Учебное пособие




НазваниеУчебное пособие
страница1/36
Дата публикации03.05.2013
Размер3,13 Mb.
ТипУчебное пособие
pochit.ru > Военное дело > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ



ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ



Учебное пособие


Под редакцией Ю.В. Лобзина
Санкт-Петербург
2000


Учебное пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням предназначено для курсантов 4-го, 5-го и 6-го курсов факультетов подготовки врачей и имеет своей целью обеспечить самостоятельную работу в процессе практического обучения в клинике инфекционных болезней. Оно является обучающим пособием, с помощью которого курсанты могут самостоятельно освоить методы и практические навыки, необходимые врачу медицинского пункта части для диагностики и лечения инфекционных больных.
Авторский коллектив:
Ю.В.Лобзин, Ю.И.Буланьков, В.В.Васильев, Ю.А.Винакмен, В.М.Волжанин, Ю.Н.Громыко, К.В.Жданов, С.М.Захаренко, М.Е.Земсков, Т.М.Зубик, К.С.Иванов, А.Ю.Ковеленов, О.И.Кошиль, А.А.Кучерявцев, В.П.Лихопоенко, Н.И.Львов, Л.Ф.Молчанов, В.В.Пилипенко, К.С.Плотников, А.Н.Усков, Ю.П.Финогеев, М.К.Шишкин, И.М.Юркаев.


Издается согласно редакционно-издательскому плану, утвержденному начальником ГВМУ МО РФ

ОГЛАВЛЕНИЕ





ВВЕДЕНИЕ




1.

Тематические план занятий




1.1.

Практические занятия




1.2.

Семинарские занятия




2.

Типовой план практического занятия с курсантами факультетов подготовки врачей




3.

Основные формы самостоятельной работы курсантов ФПВ в процессе практического обучения в клинике инфекционных болезней




4.

Личная профилактика при самостоятельной работе в клинике инфекционных болезней




5.

Литература к практических занятиям




6.

Задания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям




6.1.

Организация работы инфекционного стационара и противоэпидемического режима в нем




6.2.

Методика обследования инфекционного больного




6.3.

Брюшной тиф и паратифы А и В




6.4.

Сальмонеллез и другие острые кишечные диарейные инфекции




6.5.

Дизентерия




6.6

Ангина




6.7.

Дифтерия




6.8.

Менингококковая инфекция




6.9.

Лептоспироз




6.10.

Псевдотуберкулез




6.11.

Грипп и другие острые респираторные заболевания




6.12.

Вирусные гепатиты




6.13.

Корь




6.14.

Краснуха




6.15.

Ветряная оспа




6.16.

Эпидемический паротит




6.17

Бруцеллез




6.18.

Медицинская помощь инфекционным больным в медицинском пункте части




7.

Задания для самостоятельной подготовки к семинарским занятиям




7.1.

Чума. Туляремия




7.2.

Малярия




7.3.

Сибирская язва




7.4.

Бешенство




7.5.

Сыпной тиф




7.6.

Клещевой боррелиоз (Болезнь Лайма)




8.

Учебная история болезни




9.

Методические указания по освоению практических навыков




10.

Самостоятельная работа во время вечернего дежурства







Приложения





В В Е Д Е Н И Е
Пособие к практическим занятиям составлено в соответствии с учебной программой по курсу инфекционных болезней для курсантов факультетов подготовки врачей Российской Военно-медицинской академии. Оно является методическим пособием, предназначенным для самостоятельного освоения слушателями методов, приемов и практических навыков, необходимых для диагностики инфекционных болезней и лечения инфекционных больных.

Важнейшим разделом пособия являются диагностические алгоритмы, использование которых позволит слушателям самостоятельно изучить систему логического последовательного диагностического поиска, результатом которого должно явиться установление нозологического диагноза болезни, определение патогенеза состояния больного и степени тяжести его, выбор рациональной комплексной индивидуальной терапии, в том числе неотложной. Применение диагностических алгоритмов в практической работе с инфекционным больным приобщает курсантов к процессу познания больного и его болезни – к процессу, который обычно называется "клиническим мышлением". Работа над диагностическими алгоритмами, использование их у постели больного, закрепление приобретенных знаний и навыков на практических занятиях под руководством преподавателя и в процессе выполнения всех других самостоятельных заданий, личное наблюдение больных и изучение рекомендованной литературы применительно к курируемому инфекционному больному приближают курсантов к "великому искусству врачевания", овладеть которым можно только путем самообразования.

В каждой теме практических занятий после изучения алгоритмов курсантам предлагается продумать ответы на вопросы, которые могут возникать у врача во время логического поиска. Эти ответы позволят курсантам более уверенно решать диагностические и лечебные задачи. Ответы на все вопросы курсанты могут получить при внимательном изучении учебника "Инфекционные болезни" К.С.Иванова и А.П.Казанцева (издание ВМедА, Л., 1989).

В пособии представлено подробное описание методики выполнения практических приемов, применяемых для диагностики и лечения инфекционных больных. Познакомившись с этими методиками, курсант будет более грамотно и уверенно выполнять соответствующие врачебные манипуляции при обследовании больных и оказании им медицинской помощи.

Здесь изложены основные формы самостоятельной работы курсантов в процессе практического обучения в клинике инфекционных болезней, условия выполнения этой работы в лечебном отделении, объем и содержание ее во время вечернего дежурства по клинике; также даются задания для самостоятельной подготовки и самоконтроля знаний при изучении инфекционных форм, которые входят в тематический план практических занятий.

Особенно подробно представлены материалы, относящиеся к практическому занятию, проведение которого будет осуществляться на базе "Учебного центра" академии (Красное Село). Их усвоение наряду с полученными в клинике инфекционных болезней знаниями и практическими навыками позволят курсантам успешно выполнять свои функциональные обязанности по лечебно-диагностической работе при оказании медицинской помощи инфекционным больным во время войсковой стажировки и после окончания академии, будучи на должности начальника (врача) медицинской службы части (корабля).

Авторский коллектив при составлении учебного пособия учитывал прежде всего требования, которые предъявляются врачу части (начальнику медицинского пункта) по раннему выявлению инфекционных больных, оказанию им неотложной медицинской помощи и лечению.

Составной частью пособия являются приложения, содержащие информацию, предназначенную для практической деятельности войскового (корабельного) врача: перечень инфекционных больных, подлежащих лечению в изоляторе медицинского пункта части, контингенты военнослужащих, требующих диспансерного наблюдения после перенесенных инфекционных заболеваний, диеты, назначаемые инфекционным больным и реконвалесцентам, основные рецептурные прописи, составленные с учетом табельных средств медицинского пункта части (корабля).

^ 1. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ
1.1. Практические занятия
Занятие 1. а) Организация работы инфекционного стационара и противоэпидемического режима в нем.

б) Методика обследования инфекционного больного.

Занятие 2- 3. Брюшной тиф, паратифы А и В.

Занятие 4- 5. Сальмонеллезы и другие острые диарейные инфекционные заболевания.

Занятие 6- 7. Дизентерия (шигеллез).

Занятие 8- 9. Ангина.

Занятие 10-11. Дифтерия.

Занятие 12-13. Менингококковая инфекция.

Занятие 14-15. Лептоспироз.

Занятие 16. Псевдотуберкулез.

Занятие 17-18. Грипп и другие острые респираторные заболевания.

Занятие 19-20. Вирусные гепатиты.

Занятие 21. Корь. Краснуха.

Занятие 22. Ветряная оспа.

Занятие 23. Эпидемический паротит.

Занятие 24. Бруцеллез.

Занятие 25. Медицинская помощь инфекционным больным в медицинском пункте части.
^ 1.2. Семинарские занятия
Занятие 1. Чума. Туляремия.

Занятие 2. Малярия.

Занятие 3. Сыпной тиф.

Занятие 4. Сибирская язва.

Занятие 5. Бешенство.

(Клещевой бореллиоз).
^ 2. ТИПОВОЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ С КУРСАНТАМИ ФАКУЛЬТЕТОВ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ


п/п

Учебные вопросы

Время, мин

Первое занятие

1.

Введение

5

2.

Контроль исходного уровня знаний курсантов. Доклады курсантов о решениях ситуационных клинических задач

20

3.

Контроль усвоения курсантами основных этапов ориентировочной основы действий

10

4.

Самостоятельная работа курсантов с больными. Отработка курсантами практических навыков в лечебных отделениях

60

5.

Тематический обход больных

40

6.

Клинический разбор больных под руководством преподавателя и текущий контроль знаний курсантов

40

7.

Заключение

5

Второе занятие

1.

Самостоятельная работа курсантов с больными

45

2.

Тематический обход больных

60

3.

Клинический разбор и текущий контроль знаний курсантов

60

4.

Заключение

15


Примечание: В следующие после дежурств курсантов дни первые 15 мин практического занятия проводится утренняя конференция с заслушиванием докладов дежуривших по клинике курсантов о поступивших и тяжелых больных.

^ 3. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ КУРСАНТОВ ФАКУЛЬТЕТОВ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ В ПРОЦЕССЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Курирование больных.

Применение практических навыков.

Участие (ассистирование) в проведении неотложных лечебных мероприятий (внутрисосудистое введение лекарственных средств, спинномозговая пункция и др.).

Участие в клинических обходах и разборах начальника кафедры, заместителя начальника кафедры, профессоров кафедры.

Прием больных в приемном отделении клиники (лечебно-диагностическом центре по лечению и обследованию инфекционных больных 442 ОВКГ), выполнение диагностических и лечебных назначений, участие в обходе больных дежурным врачем во время вечернего дежурства. Подготовка к докладу на утренней конференции курсантов.

Написание учебных историй болезни (на 4-м курсе).

Составление протоколов обследования больных.

Написание рецептов.

Изучение учебных пособий, официальных документов, решение ситуационных клинических задач с помощью алгоритмов и других методик, предложенных для самостоятельной работы в учебном пособии к практическим занятиям по инфекционным болезням.

Проведение бесед с больными на санитарно-просветительные темы.
^ 4. ЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ В КЛИНИЧЕСКИХ БАЗАХ КАФЕДРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Объектом обследования в клинике инфекционных болезней является инфекционный больной - потенциальный источник заражения любого человека, в том числе куратора (курсанта). В условиях клиники инфекционных болезней могут действовать все пути и механизмы передачи инфекций, из них основных два: контактный и воздушно-капельный. Направляясь в лечебное отделение для выполнения учебного задания, курсант должен знать, к какой группе инфекционных болезней (по степени контагиозности) относятся больные этого отделения.

В клинике курсант снимает верхнюю одежду, надевает индивидуальные медицинский халат и колпак, получает маску-респиратор. Волосы должны быть полностью убраны и закрыты колпаком, манжеты рукавов халата завязываются имеющимися на них тесемками. На период занятий курсанты оставляют портфели, учебники и другие вещи в классе. Курсант должен иметь при себе только фонендоскоп, неврологический молоток, лист бумаги или тонкую тетрадь (блокнот).

Во время обследования больных и при уходе за ними необходимо следить за чистотой рук и спецодежды (медицинских халатов). После каждой выполненной манипуляции, соприкосновения с выделениями больных или с загрязненным бельем и посудой следует обязательно мыть руки с мылом. При наличии на коже рук порезов или ссадин, а также перед работой, связанной с риском загрязнения рук кровью или другими выделениями больных, необходимо надевать резиновые перчатки (после работы сдаются медицинской сестре и обеззараживаются в отделении кипячением).

Приступая к работе в палатах для больных капельными инфекциями, следует надеть марлевый респиратор. В отделении реанимации и интенсивной терапии респиратор применяется в любом случае, не только для своей защиты, но и с целью защиты от интеркуррентной инфекции тяжелобольного.

При входе в палату боксового отделения куратор должен надеть второй халат, колпак и марлевый респиратор. Выходя, их снимают и сдают для обеззараживания, обувь вытирают о коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.

Курсантам запрещается:

- появляться в отделениях клиники без спецодежды;

- садиться на кровати больных;

- принимать пищу в отделениях клиники;

- курить во время пребывания в клинике.

При отработке практических навыков курсантам следует быть особенно внимательными. Во время посева испражнений на питательные среды для бактериологического исследования важно тщательно мыть руки после каждого посева. При заборе материала из носоглотки возможна кашелевая реакция больного, сопровождающаяся выбросом зараженной слизи и мокроты. В этом случае требуется немедленно поменять марлевую маску (респиратор), обработать открытые части лица тампоном, смоченным спиртом, а при попадании заразного материала в глаза промыть коньюнктивальные мешки водой и закапать 20% раствор сульфацила натрия. Халат с попавшими на него выделениями больного, в том числе рвотными массами, необходимо сменить, а зараженные участки обмундирования - обработать дезинфицирующим раствором (хлорамином). О случившемся курсант обязан тотчас сообщить преподавателю или дежурному врачу клиники.

При появлении недомогания или других признаков болезни курсант должен немедленно доложить об этом преподавателю, а в вечернее время - дежурному врачу клиники инфекционных болезней.

^ 5. Литература к практическим занятиям
Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекционные болезни: Учебник. Л.: ВМедА, 1989.-328 с.

Инфекционные болезни: Учебное пособие (Под ред. проф. Ю.В. Лобзина).-СПб: ВМедА, 2000.-125 с.

Ситуационные клинические задачи: Учебное пособие к практическим занятиям по инфекционным болезням (Под ред. Ю.В. Лобзина). - СПб.: ВМедА, 2000.

Избранные лекции: Тропические инфекционные болезни. Л.: ВМсдА:

1-й - Выпуск - 1974.-125 с.

2-й – Выпуск - 1977.-110 с.

3-й – Выпуск - 1978.-130с.

4-й - Выпуск - 1980.-132 с.

5й-Выпуск-1992.-175с.

Указания ГВМУ МО РФ по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах РФ:

- дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций, 2000;

- вирусных гепатитов А и В, 1999;

- холеры, 1990;

- менингококковой инфекции, 1987;

- дифтерии, 1987;

- ангины, 1999;

- гриппа и других ОРЗ, 1999;

- брюшного тифа, паратифов А и В, 1999;

- малярии,1988;

- лептоспироза, 1993.

Руководство по инфекционным болезням (Под ред. Ю.В. Лобзина и А.П. Казанцева).-СПб: Комета, 1996.-720с.

Приказ Зам. МО-ПТ ВС СССР № 64 1989 г. (Руководство по медицинскому обеспечению ВС СССР). М., Воениздат.-1991.

Приказ МО РФ № 315 от 22.09.1995 г. (О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах РФ), М., 1995 г.

Для курсантов III факультета, кроме перечисленной литературы рекомендуются следующие документы:

Приказ Глав. Кома ВВС МО СССР № 99 от 12.04.1991 г. (Руководство по медицинскому обеспечению полетов авиации Вооруженных Сил СССР) М., Воениздат.-1991.

Приказ Министра Обороны Российской Федерации № 299 от 12.09.1995 г. (О введении в действие положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации (Приложения 1,9). / М.. Воениздат.-1995.

РАЗДЕЛ 6

^ 6.1. Организация работы инфекционного стационара, правила соблюдения противоэпидемического режима

Учебно-целевая задача: ознакомить курсантов с организацией работы инфекционного стационара и комплексом противоэпидемических мероприятий, проводимых в лечебном учреждении при приеме, лечении и обследовании, а также при выписке инфекционного больного.

^ Учебное время: 2 часа. Место проведения занятий: приемное и лечебные отделения клиники инфекционных болезней (442 ОКВГ, Го­родская инфекционная больница им. С.П. Боткина).

Структурно-логическая последовательность преподавания вопроса. Формирование знаний, умений и практических навыков у курсантов по организации противоэпидемического режима инфекционного ста­ционара является важным направлением в преподавании инфекционных заболеваний.

В ходе занятия курсанты знакомятся с общими принципами функ­ционирования инфекционного стационара на примере инфекционного от­деления Окружного военного госпиталя, начиная с территории, разме­щения корпусов и кончая палатами лечебных отделений и блока интен­сивной терапии.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36

Похожие:

Учебное пособие iconУчебное пособие Житомир 2001 удк 33: 007. Основы экономической кибернетики....
Учебное пособие «Основы экономической кибернетики» составлено по материалам книги: Экономическая кибернетика: Учебное пособие; Донецкий...
Учебное пособие iconУчебное пособие «Основы экономической кибернетики» составлено по...
Основы экономической кибернетики. Учебное пособие. Житомир: ипст. 1998г. (В электронном виде)
Учебное пособие iconУчебное пособие по курсу
Метрологическое обеспечение производств измерений и испытаний продукции. Учебное пособие для подготовки бакалавров
Учебное пособие iconУчебное пособие Издательство
Система государственного управления: Учебное пособие. Казань: Казан гос технол ун-т, 2006. 164 с
Учебное пособие iconУчебное пособие. Краснодар, 2007. 184 с
Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей высших учебных заведений
Учебное пособие iconУчебное пособие 28365942
Учебное пособие предназначено для студентов всех специальностей дневной, вечерней и заочной форм обучения
Учебное пособие iconУчебное пособие Иваново 2001 удк 658. 01 (075)
Учебное пособие предназначено для студентов специальностей 061100 и 060800
Учебное пособие iconУчебное пособие
М91 Муратова С. А., Тарсамаева Н. Ю. Семейное право: Учебное пособие.— М.: Новый Юрист, 1999. — 272 с. Isbn 5-7969-0061-7
Учебное пособие iconУчебное пособие Санкт Петербург
Керножицкий В. А., Бызов Л. Н. Надежность. Лабораторный практикум: Учебное пособие. Балт гос тех ун-т, спб., 2002. – с
Учебное пособие iconУчебное пособие
Моргунов В. И. Международный маркетинг: Учебное пособие. М.: Издательский Дом «Дашков и К»
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница