Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин




Скачать 361,93 Kb.
НазваниеОтветы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин
страница3/3
Дата публикации09.06.2013
Размер361,93 Kb.
ТипЗанятие
pochit.ru > Право > Занятие
1   2   3

^ Оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген (ОКП)

(ОКП, ДМПА, норплант)

1.Могут быть использованы без ограничений (категория I) женщинами:

  • в период между 6 нед. и 6 мес. после родов и продолжающими кормить грудью (в случае преимущественного грудного вскармливания);

  • более чем через 6 мес. после родов;

  • до 21 дня после родов и не кормящими грудью;

  • после 21 дня после родов и не кормящими грудью;

  • после аборта (в первом, втором триместре или после осложненного инфекцией аборта);

  • старше35 лет;

  • моложе 35 лет и курящими;

  • старше 35 лет и курящими;

  • с уровнем кровяного давления 140-179/100-109 мм рт.ст. (ОКП и норплант);

  • имеющими в анамнезе преэклампсию;

  • имеющими тромбоз глубоких вен или легочную эмболию в анамнезе;

  • с тромбозом глубоких вен;

  • перенесшими серьезную хирургическую операцию с длительной последующей иммобилизизацией;

  • перенесшими серьезную хирургическую операцию без последующей иммобилизизации;

  • перенесшими незначительное хирургическое вмешательство без последующей иммобилизизации;

  • с варикозным расширением вен;

  • с тромбофлебитом поверхностных вен;

  • имеющими неосложненный порок сердца;

  • с сердечными заболеваниями с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе);

  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических симптомов (только для ОКП при начале использования метода);

  • с доброкачественными новообразованиями в семейном анамнезе;

  • с эктропионом шейки матки;

  • имеющими рак эндометрия или яичников;

  • перенесшими ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза (при условии, что нет фактора риска ИППП);

  • перенесшими ВЗОМТ с последующей беременностью;

  • с ВЗОМТ или в течение 3 мес после перенесенного заболевания (включая гнойный цирвицит);

  • с вагинитом той или иной этиологии, но без гнойного цервицита;

  • с повышенной угрозой ИППП (например, имеющими несколько половых партнеров или партнера с другими половыми связями);

  • инфицированными ВИЧ, находящимися под угрозой ВИЧ–инфицирования или больными СПИДом;

  • с заболеваниями желчевыводящего тракта, протекающими бессимптомно или с выраженными симптомами (с текущим заболеванием или лечены хирургическим либо медикаментозным путем);

  • с холестазом, обусловленным беременностью, в анамнезе;

  • носителями вирусного гепатита;

  • с миомой матки;

  • с эктопической беременностью в анамнезе (для ДМПА и норпланта);

  • с ожирением;

  • с дисфункцией щитовидной железы (зоб, гипертиреодизм, гипотиреодизм);

  • с железодефицитной анемией;

  • с эпилепсией;

  • с малярией;

  • принимающими антибиотики (кроме рифампицина и гризеофульвина);

  • рожавшими и нерожавшими женщинами;

  • с тяжелой формой дисменореи;

  • с туберкулёзом (органов таза и другой локализации);

  • с эндометриозом;

  • с доброкачественными опухолями яичников (включая кисты);

  • перенесшими хирургическую операцию на органах малого таза (включая кесарево сечение).

2. Могут быть использованы при условии последующего врачебного наблюдения (категория II):

  • в период первых месячных до 16 лет;

  • с гипертензией в анамнезе в случаях, когда цифры кровяного давления не установлены (за исключением гипертензии в период беременности);

  • с уровнем кровяного давления 140-179/90-119 (для депо-провера);

  • с уровнем кровяного давления 180/110 и выше (для ОКП и норпланта);

  • с сосудистыми заболеваниями (для ОКП и норпланта);

  • с инсулинезависимым диабетом без сосудистых осложнений;

  • с инсулинзависимым диабетом без сосудистых осложнений;

  • с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологической патологией (для норпланта только и ОКП);

  • с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 лет (для ОКП и норпланта только);

  • имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале метода);

  • имеющими в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП и норпланта только при начале использования метода);

  • с выявленной гиперлипидемией (диспансерное наблюдение не требуется для безопасного использования методов контрацепции);

  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (только для ОКП в случае продолжения пользования методом и начале использования/продолжении для ДМПА, норпланта);

  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ДМПА, норпланта при начале метода);

  • с нерегулярными маточными кровотечениями, но без обильных выделений;

  • с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, без клинических признаков анемии;

  • с вагинальными кровотечениями неясной этиологии (до постановки диагноза);

  • с недиагностированными новообразованиями молочных желез (диагноз должен быть поставлен как можно скорее);

  • с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия;

  • с диагнозом рак шейки матки (в курсе предоперационного лечения);

  • с холестазом в анамнезе, обусловленным хроническим обструктивным холециститом;

  • с циррозом печени в легкой форме;

  • с внематочной беременностью в анамнезе (для ОКП);

  • принимающими рифампицин, гризеофуьвин или противосудорожные препараты (для ДМПА).

3. ОКП не рекомендуется использовать за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции не доступны (категория III):

  • после родов менее 6 нед и продолжающими грудное вскармливание;

  • с уровнем кровяного давления 180\110 и выше (для депо-провера);

  • с сосудистыми заболеваниями (для ДМПА);

  • с диабетом, осложненным нефропатией, ретинопатией, неврологическими нарушениями;

  • с другими сосудистыми заболеваниями или диабетом на протяжении 20 и более лет;

  • имеющими текущую или в анамнезе ишемическую болезнь сердца;

  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень без фокальных неврологических нарушений (для ОКП в случае продолжения пользования методом и начало/продолжения для ДМПА, норпланта);

  • имеющим в анамнезе инсульт или цереброваскулярные нарушения (для ОКП в случае продолжения пользования методом и начале/продолжения для ДМПА, и норпланта);

  • с тяжелыми головными болями, включая мигрень с проявлением фокальных неврологических нарушений (при продолжении пользования методом);

  • с вагинальными кровотечениями неясной этиологии до постановки диагноза (для ОКП при начале пользования методом);

  • с обильными и продолжительными кровотечениями, в том числе регулярными, с клиническими проявлениями анемии;

  • имеющими рак молочных желез (для ОКП при начале пользования методом);

  • с диагнозом рак молочных желез в анамнезе, но не имеющим симптомов заболевания (5–летний интервал вне рецидивов );

  • с вирусным гепатитом в активной стадии;

  • с циррозом печени в тяжелой форме;

  • со злокачественными или доброкачественными новообразованиями печени;

  • принимающими рифампицин, гризеофульвин или антиконвульсанты (для ОКП и норпланта).

4. Использование ОКП противопоказано (категория IV):

  • беременным;

  • с вагинальными кровотечениями неустановленной этиологии (для ДМПА, норэтистерона и норпланта при начале метода);

  • имеющим рак молочных желез (для ОКП в случае продолжения пользования методом и начале/продолжения пользования методом для ДМПА, норпланта).


Барьерные методы

(П - презерватив, С – спермицид, Д – диафрагма).

1. Могут быть использованы без ограничений (категория I) женщинами:

  • беременными;

  • в период менее 6 нед. после родов, кормящими грудью (для П и С);

  • в период более 6 нед. после родов, кормящими грудью;

  • после аборта в первом триместре, после септического аборта;

  • после аборта во втором триместре ( для П и С );

  • через 6 нед. после аборта во втором триместре ( для С и П и Д );

  • в возрастной группе от первых месячных и старше 40 лет;

  • курящими в любом возрасте;

  • с первичной гипертензией при любых уровнях кровяного давления;

  • с сосудистыми заболеваниями;

  • с диабетом (имеющими диабет без сосудистых осложнений, диабет, осложненный нефропатией, ретинопатией или неврологической патологией);

  • с другими сосудистыми заболеваниями и с диабетом более 20 лет;

  • с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией в анамнезе;

  • перенесшими серьезное или незначительное хирургическое вмешательство с последующей продолжительной иммобилизацией или без таковой;

  • с варикозным расширением вен или тромбофлебитом поверхностных вен;

  • с ишемической болезнью сердца, текущей или в анамнезе;

  • имеющими осложненный порок сердца (для П и С);

  • с головными болями легкой и тяжелой степени, с проявлением фокальных неврологических нарушений или без таковых;

  • имеющими нерегулярный цикл с обильными или продолжительными кровотечениями или без таковых;

  • с неясными вагинальными кровотечениями, до постановки диагноза;

  • с заболеванием молочных желез (недиагностированное новообразование, доброкачественное новообразование, рак молочной железы в семейном анамнезе или текущее заболевание);

  • с диагнозом церквиальная интраэпителиальная неоплазия (использование шеечного колпачка не рекомендуется);

  • имеющими анатомические аномалии (для П и С);

  • с экропионом шейки матки;

  • с диагнозом рак эндометрия или рак яичников;

  • имеющими воспалительное заболевание органов малого таза или риск ВЗОМТ;

  • с ИППП или имеющими риск ИППП;

  • инфицированными ВИЧ или больными СПИДом;

  • с заболеваниями желчевыводящего тракта (протекающими с симптомами или бессимптомно);

  • имеющими в анамнезе холестазы (обусловленные беременностью или хроническим обструктивным холециститом в анамнезе);

  • носителями вирусного гепатита или с вирусным гепатитом в активной стадии;

  • с циррозом печени в легкой или в тяжелой форме;

  • с доброкачественными или злокачественными новообразованиями печени;

  • имеющими миому матки;

  • имеющими внематочную беременность в анамнезе;

  • с ожирением;

  • имеющими дисфункцию щитовидной железы (зоб, гипертиреодизм, гипотиреодизм);

  • с трофобластическими новообразованиями (злокачественными или доброкачественными);

  • с серповидноклеточной анемией;

  • имеющими железодефицитную анемию;

  • с эпилепсией;

  • с малярией;

  • имеющими аллергию на латекс (для С);

  • нерожавшими и рожавшими (для П и С);

  • с дисменореей в тяжелой форме;

  • имеющими эндометриоз;

  • имеющими доброкачественные опухоли яичников;

  • имевшими хирургические операции на органах таза (включая кесарево сечение);

  • с синдромом токсического шока в анамнезе (для П и С);

  • с инфекцией мочевыводящих системы.

2. Могут быть использованны при условии последующего врачебного наблюдения (категория II):

  • имеющими порок клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, угроза фибрилляции желудочков, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе, терапия антикоагулянтами) (для Д);

  • имеющими рак шейки матки;

  • рожавшими (для Д);

3. Не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции недоступны (категория III):

  • с аллергией на латекс (для Д и П);

  • с синдромом токсического шока в анамнезе (для Д);

4. Барьерные методы противопоказаны (категория IV) беременным (для С и Д).
Лактационная аменорея (ЛАМ)

1.В качестве метода контрацепции может быть использована без ограничений (категория I):

  • в период менее 6 нед после родов, кормящими грудью;

  • в период более 6 нед и до 6 мес. после родов, преимущественно кормящими грудью;

  • в возрастной группе от первых месячных и старше 40 лет;

  • курящими в любом возрасте;

  • с первичной гипертензией при любых уровнях кровяного давления;

  • с преэклампсией в анамнезе;

  • с диабетом (имеющими диабет без сосудистых осложнений, диабет, осложненный нефропатией, ретинопатией или неврологической патологией);

  • с другими сосудистыми заболеваниями и с диабетом более 20 лет;

  • с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией в анамнезе;

  • перенесшими серьезное или незначительное хирургическое вмешательство с последующей продолжительной иммобилизацией или без таковой;

  • с варикозным расширением вен или тромбофлебитом поверхностных вен;

  • с ишемической болезнью сердца, текущей или в анамнезе;

  • перенесшими инсульт или имеющими цереброваскулярные нарушения в анамнезе;

  • в выявленной гиперлипидемией;

  • имеющими порок сердца с осложнениями или без таковых;

  • с головными болями легкой или тяжелой степени, с проявлениями фокальных неврологических нарушений или без таковых;

  • с заболеваниями молочных желез (недиагностированное новообразование, доброкачественное новообразование, рак молочной железы в семейном анамнезе, наличие рака молочной железы в анамнезе или текущее заболевание);

  • с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия;

  • с диагнозом рак шейки матки;

  • с диагнозом рак эндометрия или рак яичника;

  • имеющими воспалительное заболевание органов таза или ВЗОМТ;

  • с ИППП или имеющими риск ИППП;

  • инфицированными ВИЧ;

  • с заболеваниями желчевыводящего тракта (протекающими с симптомами или бессимптомно);

  • имеющими в анамнезе холестазы (обусловленные беременностью или хроническим обструктивным холециститом в анамнезе);

  • носителями вирусного гепатита или с вирусным гепатитом в активной стадии;

  • имеющими миому матки;

  • имеющими внематочную беременность в анамнезе;

  • с ожирением;

  • имеющими дисфункцию щитовидной железы (зоб, гипертиреодизм, гипотиреодизм);

  • с трофобластическими новообразованиями (злокачественными или доброкачественными);

  • с серповидноклеточной анемией;

  • имеющими железодифицитную анемию;

  • имеющими недостаточное питание легкой и средней степени;

  • с эпилепсией;

  • с малярией;

  • с какими-либо нарушениями грудного вскармливания (нагрубание молочных желез, болезненность или трещины сосков, мастит, хирургическая операция на молочных железах в анамнезе; врожденные пороки ротовой полости у ребенка: губ, челюстей и неба, недоношенный ребенок или с недостаточным весом, проводилась послеродовая интенсивная терапия);

  • с тяжелой формой дисменореи;

  • имеющими эндометроз.

2. Лактационная аменорея, как способ контрацепции может быть использована при условии последующего врачебного наблюдения или ее не рекомендуется использовать, за исключением тех случаев, когда другие методы контрацепции не доступны (категория II-III):

  • инфицированными ВИЧ или имеющими риск быть инфицированными;

  • больными СПИДом;

  • с истощением (низкая степень упитанности);

  • с туберкулезом любой локализации.

3. Применять лактационную аменорею в качестве контрацептивного метода противопоказано (категория IV):

  • чей ребенок имеет метаболические нарушения;

  • с вирусным гепатитом в активной форме;

  • использующими препараты, оказывающие влияние на эмоциональную сферу;

  • использующими одно из перечисленных ниже лекарств: резерпин, эрготамин, антиметаболические средства, циклоспорин, бромокриптин, гидрокортизон, препараты, содержащие радиоактивные вещества, литий, пероральные антикоагулянты.

Особое внимание уделяется таким методам регуляции рождаемости, как аборт (искусственный аборт, мини-аборт) методам прерывания беременности во втором триместре беременности, влиянию его на репродуктивное здоровье женщины.

Разбирают возможности использования мужской и женской стерилизации.


Контрольные вопросы:

  1. Планирование семьи как Международная программа ВОЗ, ЮНИСЕФ и других гуманитарных организаций.

  2. Задачи планирования семьи.

  3. Методы регуляции рождаемости.

  4. Какими методами можно регулировать рождаемость?

  5. Какие методы и средства используют для предупреждения беременности?

  6. Традиционные методы контрацепции.

  7. Преимущества барьерных методов контрацепции.

  8. Основные недостатки ВМК.

  9. Критерии приемлемости основных методов контрацепции (рекомендации ВОЗ).


Задача №1

К гинекологу обратилась пациентка Н., 20 лет, для выбора метода контрацепции. Какие сведения должен получить врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?

Задача № 2

К гинекологу обратилась пациентка для выбора метода контрацепции. Возраст пациентки 35 лет, в анамнезе 2 нормальных родов. Какие вопросы должен задать ей врач, и какой метод контрацепции можно рекомендовать?





1   2   3

Похожие:

Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconВ учебной комнате ответы на вопросы, решение ситуационных задач 30 мин
Цель занятия: ознакомить студентов с причинами бесплодного брака, научить распознавать и оказывать помощь при бесплодном браке
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconЗакрепление материала. Ответы на вопросы и решение задач Самопроверка. Решение задач
Решение этих проблем возможно через личностно-ориентированные технологии обучения, одной из которых является модульная технология...
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин icon13. Резерв. Ответы на вопросы мин 14. 50 15. 00
История ирландского сеттера (красно-белого и красного) мин 11. 36 – 11. 48
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconПрограмма секций исторического факультета 27 марта 2012 года
Информация о порядке работы секции: устные доклады в сопровождении презентаций на английском языке (15 мин.), Вопросы в письменном...
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconРешение ситуационных задач
Занятие Типовые нарушения периферического кровообращения. Артериальная и венозная гиперемия. Ишемия. 3
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин icon2. Решение проблемно ситуационных задач по
Дополнительная информация по подготовке к конкурсу профессионального мастерства выпускников средних медицинских образовательных учреждений...
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconЭкскурсионный тур для школьниковпо Молдавии на 5 дней/ 4 ночи
Доме-музее Пушкина (20 мин), у Кафедрального Собора (10 мин), у Мазаракиевской Церкви (5 мин), у Мемориала Победы (5 мин), в Этнографическом...
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconРешение ситуационных задач и анализ результатов
Консультации по выполнению домашних заданий, курсовых работ, семестровых и контрольных работ, отчетов и других видов заданий сро
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconЦифровой тахометр
Эта серия измерительных приборов, предназначенных для измерения частоты вращения (фото: об/мин; контактный: об/мин, м/мин, фут/мин)....
Ответы на вопросы, решение ситуационных задач 20 мин iconТ. Н. Кузьминова Сборник ситуационных задач по аудиту по дисциплине...
Кузьминова Т. Н. Сборник ситуационных задач по аудиту по дисциплине «Аудит» для студентов специальности 08. 01. 09 «Бухгалтерский...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница