Тесты функц диагн




Скачать 448,12 Kb.
НазваниеТесты функц диагн
страница1/5
Дата публикации08.08.2013
Размер448,12 Kb.
ТипТесты
pochit.ru > Культура > Тесты
  1   2   3   4   5

Женск полов орг:наруж(лобок,бол и мал полов губ,преддв влаг,клитор). Пол губ+преддв=вульва. БПГ-кожн склад+ клетч,желез и вен сплет; МПГ-истонч кожа похож на СО.Ножки МПг образ крайн плоть и уздечку клит. Преддв-до плевы. Клит-2 пещерист тел образ головку и тело клитор. Плева-дубликат истонч кож с мыш и сосуд СТК элем. (полулун,кольцевид,с перегор). Кров вул:парн внут/наруж полов арт. Иннерв из S2-3сегм и бедрен нерв. Внутр ПО: влаг,мат,мат труб,яичн. Влаг=трубч мыш орг межд моч пуз и ПК.Наруж конец открыв м-ду МПГ.Кровосн-внут подвзд арт и ее ветви. Матка-полый непар гладкомыш орг грушевид форм. Тело с дном, шейка(влаг и надвлаг час). Кров:маточ делит на влагалищ и по бок пов матк. Анастомоз с яичник арт. Трубы-от широк связ мат к бок стен-яичник и маточ арт; Яичник-яичник арт

Симптоматолог:боли,бели,кровотеч, бесплоджие. Есть ведущ жалоб. Выясн связь с менстр цикл,физ нагр. Вяв насл, заболе мужа(для УГИ,бесплод). Менстр синдр-отраж эндокринн функц. Половая функц-начало,либидо,наруш полов акта,кровн выделен, контрацептив повед. Детород функц- кол-во партнер, беремен,роды,аборты. Секретор функц-бели,влагал жидк. Расстройств функц сосед орг-мочевыв, кишки(запор). Осмотр:наруж ПО,зерк, берут мазки.Бимануал исслед-2 пальц во влаг.втор рука на ПБС. Рект-влаг и ректал-бимануал по показан.

^ Спец методы:при повыш секрец и предовуляр дни-симптом зрач на шейке. Симпт растяж шеечн слизи – каплю между браншами. 12мм в менстр период. Базальн темпер(в ПК) завис от фазы менстр цикл. Лаборат: бактериоскопич(4 степ чистоты мазка), культурал,серология. Тканев биопсия-при подозр на зло ШМ,НПО,влаг. Цитолог-клет в мазках из ШМ.

Интерпрет-ПАП тест:1-нормал цитол; 2-воспалит измен клет эпител; 3-атипия с подозрением на дисплаз отдельных клет;4-единич клет с призн злок;5-рак

^ Опред горм и метаб:ЛГ,ФСГ, Пролакт, эстрад, прогестерон. Прегнадиол в моче(ЖТ). Проба с гестаген-выраженн дефицита эстрогенов при аменорее; проба с дексометаз-устан прич гиперандрог с призн опух яичн. Определ ХГ-берем, эктоп берем,пузыр занос

^ Эндоскопич метод:кольпоскоп-осм ШМ. Можно с уксус кисл и оценить кровосн. Смаз раств Люгголя-атрофич клет не красят. Гистероцервикоскоп-осмотр с пом оптич систем внутр поверх мат и цервик канала (противоп-общ инфек заб,остр восп заб полов орг, тяж сост боль при заб ССС,беремен, стеноз ШМ,распр рак ШМ) Простые операц-удал полипов,удал ВМС, гиперплазир СО; Слож опер-удален пристеноч фиброз полипов эндометр, резекция эндометр,удал инород тел. Лапароскоп-через ПБС.

^ Тесты функц диагн-<<< Симпт зрачк, растяж шеечн слизи, кариопикно-тический индекс (соотн ороговев и промежуточ клеток), базальная тем-пература.

УЗИ:разм,распол мат,контуры,среднее маточ эхо (м-эхо). ШМ-толщ,стр-ра, включения и пр. Яичн измен в завис от менстр. Кровообр исп в сочет с цвет доплер картир и вагинал сканир. Гидросонограф-введ в матку акуст контраст.Можно создать давл в маточ трубы.

Выскабливан:-соскаблив СО матк. Диагн-СО подв гистолог. Лечеб-удал пат измен СО и задерж в ней остат плод яйца. Перед опер-опорожн все. Для расслабл ШМ можно уколоть спазмолитик.Влаг раскрыв зерк и фиксир ШМ щпцами. Обезбол лидок местно в ШМ. Расшир зев расшири-телем Гегара до 7-8 номера. Выскаб произв кюретками, доводят до дна острой частью, приводят к зеву, затем снова.Нельзя сильно и нельзя слышать маточный хруст. Соскоб консервир и направл на гистол анализ.

^ Состав влаг флор:подвержен возраст измен. До полов созрев-кокки; Пуберт-Кокки+Палоч. Детород-палоч(1 и2 степ чистоты). Дисбиозы по типу: 1-инфек; 2-наруш гомеостаза собств флоры (вагинал дисбиоз). Сниж лактобакт-> сниж выраб молоч кисл->измен pH-> услов для услов-патог микрофл (энтеробакт).-> бели с неприят запах.

^ Менстр цикл:возр измен-менархе и менопауза.Правил цикл характ сроками менархе,регулярн,продолжит, длит кровотеч,объемом кровопот, болезненн,датой. Фактор влияющ на становл: возр,усл труда и жизн,гинекол анамн,гормонал наруш(гипоф,ЩЖ, оволосян,стигмы). Норма-2-фазн(2ф 14дн),оценка шееч слизи(зрачок, папоротник),базал темп,гистол эндом. Аменорея-ЛГ,ФСГ. Пролак недостаточн яичник.до 10л-форм сист регул жен орг

Пуберт-усил горм!Репрод(полн созр)->

^ Регул менстр:Эстрадиол-выраб в яичн. Под вляин либеринов и статинов-> ГЛ,ФСГ,Пролактин. Под их влиян->в яич образ андрогены,эстрогены. Роль регулятора по типу обрат связи-эстрадиол, рецепторы которого есть в гипотал. Порогов уров эстрогенов останавлив выброс тропн горм и обесп выход зрел яйцекл из домин фоллик. Сформир на месте фолл ЖТ выбрасыв гестагены->готовн к имплантации ЯЦ. При отсут оплодотв-регресс ЖТ. Пролактин растет во время 2 фазы-> готовит матку к имплантац.


^ Цикл измен в матк,яич в репр пер: во врем менстр цикл в яичн-рост фоллик и созр яйцекл,выраб пол ГОм обеспеч созр СО матки, спос восприн оплодотв яйцо. Эстрогены и др полов горм влияют на др орг и сист. Цикл измен: рост и формир доминант фоллик-> Овуляц->образ,разв и регресс ЖТ.

Матка:пролиф эндом(размнож базал клет,образуются трубч железы); секрец (екрец желез,васкуляриз стромы); мен-струац(отторж вункц слоя эндометр из-за регресс ЖТ)

ПМС:исчез в перв дни менс. ^ Этио:горм изб эстро и мало тест;водн интокс-> наруш обм нейропепт(серот,дофа, опиоид,норадр).Клин:нерв-депр,боли мол жел,их нагруб,боли внизу жив,груд Форм:нерв-псих,Отеч,Цефалгич,Кризов Диагн-трудно из-за многообр. Выяв циклич форм. Леч-массаж,психотер, огран жидк во 2 фазе менстр цикл.

Дисминорея:циклич болев синд обусл функц,анат измен мат,сопров менструал отторж эндомет. Первич-много простогл->мокр актив миом, недостат лютеинов фазы,мало эндог опиатов.Боли,слаб,тошнюДиаг-появл на 2-3 г после менархе,астенич тело, отсут гинекологич патолог. Леч:ингиб синт простогл(НПВС в свеч),спазмоит, эстроген-гестаген преп,седатив и немедик леч(физо,физ-ра) Вторич-обусл органич измен в матке(аборты, роды,эндометриоз)Клин-ноющ боли, не сопров диспепсич синд, у Ж после 30. Дифдиагн-УЗИ. Леч-устран органич патол.

Аменорея:отсут менстр в теч 6 мес. Физиолог-до полов созр,постменоп, берем. ^ Патол-первич-отсут менархе после 16л, Вторич-были но прекр. Ложн-отсут кровян выдел из-за наруш оттока; Ятрогенная-после гистерэктом. Центральн:наруш коры ГМ,подкорк. Чеща функц генеза,связ со стресс и обменом дофамина. Нерв анорекс (сниж секр гонадотропин), Иц-куш (пов синт кортиколиб),гигант(пов СТГ ЛТГ), гиперпролактем(избыт Прл). Яичн ам: синдр поликист яич(ановул,плот бел обол яич,кист-измен фолик,беспл), Надпоч амен:избыт кортизола->андрог ->эстрог->иц-куш Леч завис от прич. Против надпоч-дексаметаз.Эстрог и антиандрог. ЩЖ:гипотиреоз->подавл гипофиз выраб ЛГ Гипертир-повыш ЛГ и нар соотн ФСГ/ЛГ. Маточ:травм,спай, врожд аномал разв. Леч:анат измен-> операц:Норм псих,горм фон,гипоф

^ ДМК подрост:Этио-дисинхрон гип-гип-яич сист->наруш менстр функ. В яичн созр нескольк фоллик,ЖТ не образ-> матка под влиян только эстрог-> желез-кистоз гиперплаз->наруш пит и оттор. Клин:выдел из полов пут после задерж менстр.мб обильн кровот->анем. Диаггорм, коагулограмма, базал темп. Оценка яич и эндом-УЗИ с рект датч Веден:1-гемостаз; 2-профил рецид.

1-окситоц и др сокращ сред->гормон гемостаз синтет прогестерон. Если анем и непрекр-раздельн леч-диагн выскаб под контр гистероскоп. Воспол кровопотер и преп железа. 2-витам ФК, В6,1, синтетич прогестерон в низк доз. Если измен эндометр-эстроген-гестагт преп

^ ДМК пременоп:этио-наруш гонадо-тропинов,взаимоот ФСГ/ЛГ->наруш созрев фоллик->ановул. Чрезмер пролиф и отсут секретор трансформ-> гиперплаз эндометр->отслой. Клин: кропотеч из пол пут после зад менстр. Диаг-исключ органич заб. УЗИ,Гистер-скоп,выскаблив. Леч:выскабл под контр гистероскоп,восстан ОЦК,желез. Проф-ка-гормоны гестагены(синтет)

^ Кровотеч в постменоп:явл симпт злок новообр(аденокар эндом,ШМ,горм-актив опух яич,полип эндом,воспал измен на фоне атроф эндометр. Диаг: диагн выскабл с гистолог,УЗИ,лапа-роскоп. Леч:удал мат с прид. Если противопок-гормоны(гестаг 6 мес). Контроль леч-выскаблив.

Ановуляц: нет выход яйцекл из фолик в БП. Прич:ГФ-ГТ не спос отв на сигн обр связи; опух ГФ,инфек яич,нечувств яич к горм, дисбаланс андрог,ИМТ.

Диаг-только симпт. Можно опред опух ГФ и ГТ. Клин:аменор,гирсут,ДМК, гиперпл эндом,заб МЖ,ПКЯ.

Леч завис от спланиров семьи- либо стим овул+клиновид резекц яичн и ГТ или гестагены,низкие дозы КОК, сниж массы тела.

^ Неотл пом кровотеч в гинек:зав от прич. Сначала-окситоцин для сокращ 5ед.Если есть опух-осторожно-ишем! Одновр аминокапр кисл,викасол. Холод пузырь в низ живот. Если есть кровотеч в БП – операц. Гормонал гемостаз – гестагены + КОК в мал доз. Можно после леч-диаг выскаб и отсут рака по гистолог! Восполн ОЦК, железа.

^ Преждевр пол созр:изосекс:цереб фор (ГФ и ГТ стим секр эстрог яичн);констит –семейн;яичников-гормонпрод опух яич,фолликуляр кисты. Клин:кост возр выше,раннее менархе,формир вторич полов призн.При констит форм-только ранее менархе; Яичн-ацикл менстр выделен. Диагн-гонадотр,эстрог кров, УЗИ,лапароскоп. Леч: действ на гипоф-диферелин.Опух яичн удал.

^ Гетеросекс тип:гиперпрод андрог из-за дисф коры надп.Наследств дей-> мало кортизола->много АКТГ->много андрог и гиперплаз коры надпоч. Клин:неправ строен НПО.Ложн женск гермофрод. Леч-ГКС,феминизир пластика НПО

^ Патол климактерий:симптомокомпл, возн ан фоне возр измен с характ нерв-псих, вазомотор,обм-эндокр наруш. Сниж влиян эстрог на орг и тк. Возн в теч года после меноп,имеет сезонность Клин:прилив,жар,голов боль,озноб, наруш сна; раздр,сон,депресс, измен влагалищ,боль полов акта,морщ,сух кожи,ломк ногт; ожир,СД,мастопат.

Леч: психотер,ЛФК,диета. ЗГТ: эстрог, гестаг, антиандрогенов и их комбин.

Штейн-Левенталь:патол структ и функц яич с ановуляц,глад плот белоч оболоч яич,много кистоз-измен фолик при отсут доминант,бесплод. Форм:1-типич форм с яичник гиперандрог; 2-яич+над; 3-центр форм с гиперандрогенией.

Этио-блок ферм превр андро->эстро; транзитор избыт надпоч андрог->нар ЛГ/ФСГ->гиперплаз яичн. Поздн менар, избыт оволосен. Диа-УЗИ,горм кров,ла-пароскоп с биопс.Л:диет,дифенин,КОК

Гирсут:избыт рост волос не теле по муж типу при сохр втор полов призн. Прич-секрец андрог,во врем берем и клим: Иц-куш,болезни надпоч,б-ни яичн, прие л/с-андрог,стероиды,КОК; семейн вариант. Леч:прекр прием соотв преп, удал опухол, антиандрог тпреп(предн, дексомет),леч Иц-Куш,перорал контрац с антиандрог свойств.

Предрак ШМ:истин эроз:деф многосл плоск эпит на влаг порц ШМ из-за восп проц.не беспок.Ярко-красн цв,неправ форм, не покр эпит.Леч-эпителиз,мази, АБ. Возможн->Эктоп ШМ:смещ цилинд эпит на влаг порц ШМ.Восп->слущ плос эпит->образ цилиндр.Ярк-крас на фоне блед СО.Криодестр,лазер,цито контр!

Эктропион-выворот СО церв канала на влаг пор ШМ.Из-за травм,деформ,род. Видно участ циллинд эпит.Лейкоплак-орог плоск эпит,мб с атипией.Полип-СТК вырост с эпит. ВПЧ!!!Дисплаз

Гиперпласт проц эндом:пат дифф/очаг пролиф желез и стромал комп СО матк с преим пораж желез структ. Виды: полип,эндометр гиперплаз,атипич ги-перплаз. Патог:гиперэстрог->ановул, наруш гонадотроп функц гипоф,гиперп коры надпоч. Гиперпл эндом:утолщ эндом,измен распол желез,обычно функц слой мат,иногд базальн, увел стромал/железист равновес при отсут атипии. Полипы эндом:мб бессимпт, могут вызыв кровотеч,ановул,ьеспл. Диагн:УЗИ,гистероскоп,цитолог иссл.

^ Леч:остан кровот,восст менстр функ, профил рецид. Леч:ГТ->резекц эндом; Менопауза-выскабл и гистол,ГТ-> абляц эндом. В постменоп-вопрос о радик гитерэктом. Полипы-удал+ГТ

Средства: 17-ОПК,Депо-провера, Провера, Норэтистерон, депостат

^ Ранняя диагн заб ЖПО:цитологич/ гистолог-точно. Без них нельзя поста-вить стали по TNM. Цитол иссл аспи-рата из полости мат-как скрининг на фоне ГТ. Дает инфо о пролифер но не гистострукт. Трансвагин УЗИ-диаг гиперпл проц эндом, хорошо с гидр-осонограф.Эффектив выявл полипы, опух яичник. Гитероскоп-перед выскаб, контроль тщательноти и рецид.

Лапароскоп-осм и гистол яичник и пр.

^ Рак эндометр:возн в постмен. Мб гор-монозавис и автономю.Гормоноз-длит гиперэстрогения->высокодиф аденок, чувств к ГТ.Факт риск-беспл,нет родов, позд меноп,ожир,СД,АГ,гормон опух яич. Автоном-на фоне атроф эндом. Диаг:влаг УЗИ, если подозр-гистероск +выскаб.Подтв-УЗИ БП,колонок,КТ. Леч: неопер если перех опух на ШМ,инф параметр,перех в стен МП.Хир леч если нет против.Лимфаденэкт-более 2см…

Рак ШМ:длит предрак проц! Мб плоскоклет и аденокарц. Ст:0-in situ, 1-огранич ШМ; 2а-инфильтр верх и сред трети влаг и тела мат; 2б-инфил пара-метриев не доход до стен таз;3а-инф ниж трет влаг;3б-распр инф на стен таз; 4а-прорас моч пуз и пр киш; 4б-отд мтс. Клин:конт кровян выдел ациклич, гной, боли,наруш ф-ии сосед орг. Хир-при 1 и 2а. Остальное-ХТС и луч. 4-паллиатив.

Диагн рака ШМ:нач формы-цито,коль-поскоп,биопс ШМ.Кольпоскоп карт-пат сосуды,измен окра очага,неровн,бел эпит.При аденокарц кольпо не информ. Гистол исслед соскоба цервик канала для аденокарц. Для уточ стад-ректо-романоск,цистоскоп,КТ,МРТ,ангиограф

Хир миом:больш миом(14нед),быстр рост,субмук узел,шееч миома,нар митан,шееч миом,анемизац,нар функц сос орг,беспл. Радик-экстирп и надвлаг ампут мат.Органос-удал узлов

Миом мат:добр гормонзав опух у Ж репрод возр.Прост миом-по типу гиперплаз и пролиферир=доброк.

^ Диаг:субмукоз миом:длит обил менстр, метрорраг анемизир больн,схваткообр боли внизу жив,мб экспульсия миома-тоз узла с болями.бесплод,невынаш. Субсероз:клин не проявл->перекрут ножк узла->дискомф,период возник остр боли. Наруш функц сосед оргю Интерстиц МУ:обил длит менстр, анем,синдр ниж полой вены. Многоинформ двуруч иссл,зеркала. УЗИ,гидросоногр,гистероскоп

Консервы:торм роста,леч метрорраг и анем.Норэстистерон. В репрод возр гестаг назн циклич 16-25 нед менстр цикл.Хорош эфф при миоме не прев 8 нед берем.Пременоп-гестаг непрер Антигонадотроп-предопер подг

Хир леч-<<<

Рожд фибромиомат уз:распол под СО мат миомат узлы могут изгоняться-рожд узел.Имитир клин остр жив с резк схваткообр бол и кровотеч.Диаг-узел в анамн,на зеркалах-узел во влаг,сглаж и раскрыт ШМ, пальпац узла при влаг иссл. Леч:экстр опер удал узла влага-лищ путем, леч-диагн выскабл матк. При кровотеч-шов на обл ножки.
Злок опух яич:первич(снач пораж яичн) вторич(цистаденокарц). Особ группа-из недифф полов клет. Метастатич рак яич (Крукенберга)-до 40л.Первич очаг в ЖКТ,ПЖ,МЖ,мат. Класс-TNMG. Стад: 1-отгран яичн; 2-пор один или оба яич с распр на таз; 3-МТС по брюш за пред таза; 4-отдал МТС. Клин-быстро раст, агресс,имплант путь распр. 1 и 2 ст – экстирп с прид и бок сал. 3 и 4 полиХТ.

^ Функц кисты яич:образ с задерж жидк в преформ полост.Чаще в репр пер. Спос дисгорм и восп явл. Фолликуляр: из переовулятор фолик в резул горм наруш.->гиперэстрогения и ановуляц. Призн-жиам 3см.Стен-из фоллик эпит, однокам.Боли в жив,задерж менст. Осл:перекр ножк кист,кровоизл в полость образов.Диаг-УЗИ+допл,клин. Леч:противовосп,ГТ->вылущив кисты. Киста ЖТ:из-за скопл жидк и кров в месте лопн фоллик.из-за наруш лимфо и кровообр в ЖТ.Менстр цикл не наруш Осл-кровоизл в полос кист.Диаг-УЗИ, лапароскоп.Диам 3-10см. леч-выжид 1-3 цикл->удал в пред здор ткан. Параов кист:м-ду лист широк связ матк.от неб до всей БП.Сначала без ножк->потом форм ножк.Нач с болей вниз жив, увел жив. Иногда бесплод и аменор. УЗИ-> оператив лапароскоп. Леч-оператив, лапароскоп. Рецидив редко.
  1   2   3   4   5

Похожие:

Тесты функц диагн iconТесты по фармхимии для ига тесты безопасности
Метод количественного анализа, который не относится к окислительно-восстановительному титрованию
Тесты функц диагн icon20 в завис от сферы, в кот востребов язык выдел. 5 функц разделов
Особенности: условие непринужденного общения спонтанна, непродуманна, неподготовлена необратима сопровожд мимикой, жестами, интонацией...
Тесты функц диагн iconЭкспресс-тесты для определения наркотиков
В домашних условиях можно узнать об употреблении наркотиков с высокой степенью достоверности с помощью экспресс-тестов на определение...
Тесты функц диагн iconТесты по физике: сайт В. И.   Регельмана
Тесты по физике для старшей и средней школы (простой, средний и сложный уровни)
Тесты функц диагн iconТесты по информатике тесты по теме «Создание табличной бд. Сортировка и отбор»
Сформулируйте условие отбора, позволяющее получить картины всех художников, написанные после 1870 года и хранящиеся в Эрмитаже
Тесты функц диагн iconТесты по орфографии (вся орфография в тестах) Тесты по пунктуации (точная диагностика знаний)
Сказочная карусель. Интерактивные мультфильмы. Сборник 1 (Али-Баба и 40 разбойников, Синдбад-мореход, Огниво, Пиноккио)
Тесты функц диагн iconТесты по грамматике иностранного языка. Тесты по английскому языку
Учебный кабинет – сложная функциональная система, назначение которой – рациональная организация учебно-воспитательного процесса по...
Тесты функц диагн iconКлассный час по теме "Легко ли быть здоровым?"
Оборудование: презентация, тесты, бейджики для ролевой игры, карточка с заданием для ведущего, микрофон, тесты, «Памятка сохранения...
Тесты функц диагн iconТесты к урокам «Живого права»
Егэ, может служить система тестовых заданий, которые я использую на уроке. Типологически задания делятся на тесты выбора и соотнесения....
Тесты функц диагн iconТесты по литературе 1 курс Тесты по творчеству Гончарова. "Обломов"
Она только молила бога, чтоб он продлил веку Илье Ильичу и чтоб избавил его от всякой "скорби, гнева и нужды"
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница