Белорусский государственный медицинский университет 3




Скачать 294,62 Kb.
НазваниеБелорусский государственный медицинский университет 3
страница1/3
Дата публикации23.05.2013
Размер294,62 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
pochit.ru > Биология > Учебно-методическое пособие
  1   2   3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Л.Н.Дедова, Е.А. Бондарик, А.А. Володько

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ПРОЦЕССЫ В ТКАНЯХ ПЕРИОДОНТА:
ОСТРЫЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ,
ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

Учебно-методическое пособие




Минск 2004
УДК 616.314.17-008.1-036.11-002.3 (075.8)

ББК 56.6 я 73

Д 26

Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия 29.06.2004 г., протокол № 8

Авторы: д-р мед. наук Л.Н. Дедова; асс. Е.А. Бондарик; асс. А.А. Володько

Рецензенты: зав. 1-й каф. терапевтической стоматологии, проф., д-р мед. наук
П.А. Леус; зав. каф. общей стоматологии, доц., канд. мед. наук Н.М. Полонейчик


Дедова, Л. Н.

Д 26 Острые воспалительные процессы в тканях периодонта: острый язвенный гингивит, периодонтальный абсцесс : учеб.-метод. пособие / Л. Н. Дедова, Е. А. Бондарик,
А. А. Володько. – Мн. : БГМУ, 2004 – 23 с.
ISBN 985-462-376-9
Рассмотрены вопросы этиологии, клиники, лечения и профилактики острого язвенного гингивита и периодонтального абсцесса. Отражены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики острых воспалительных процессов в тканях периодонта. Представленный материал иллюстрирован схемами и таблицами.

Предназначено для студентов стоматологических факультетов высших медицинских учебных учреждений, стажеров, клинических ординаторов и аспирантов.
УДК 616.314.17-008.1-036.11-002.3 (075.8)

ББК 56.6 я 73
ISBN 985-462-376-9  Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2004

ВВЕДЕНИЕ
Острый язвенный гингивит и периодонтальный абсцесс — острые воспалительные процессы в тканях периодонта — требуют проведения неотложных лечебных мероприятий. Своевременно проведенное квалифицированное лечение в значительной мере влияет на дальнейший прогноз заболевания тканей периодонта. В связи с этим врач должен уметь быстро диагностировать острое состояние и оказать неотложную помощь пациенту.

Дифференциальная диагностика очень важна в выборе метода лечения, так как наряду с острыми неспецифическими процессами в полости рта имеют место проявления ряда инфекционных заболеваний, клиническая симптоматика которых имеет сходную картину. Врачу-стоматологу важно определить правильный диагноз по результатам основных и дополнительных методов обследования, чтобы назначить адекватное лечение.

Четкие знания этиологических факторов развития острого язвенного гингивита и периодонтального абсцесса, клиники и диагностики заболеваний, объема лечебно-профилактических мероприятий — основа выбора правильной тактики в лечении пациента с острым воспалительным процессом тканей периодонта и определят благоприятный прогноз заболевания. Для подготовки учебно-методического пособия авторами систематизированы и обобщены современные данные литературы, результаты клинико-лабораторных исследований

^ 1. ТЕМАТИКА ЛЕКЦИЙ, ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И СЕМИНАРОВ
Тема лекции

Лекция № 8. Острые воспалительные заболевания периодонта. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Темы занятий

Семестр № 7

Занятие № 16. Острые воспалительные процессы в тканях периодонта (острый гингивит). Диагностика, обоснование диагноза, неотложная помощь.

Занятие № 17. Острые воспалительные процессы в тканях периодонта (острый периодонтальный абсцесс). Диагностика, обоснование диагноза, неотложная помощь.

^ Тема семинара

Семинар № 9. Заболевания периодонта: острые воспалительные процессы в тканях периодонта. Патогенез, клиника, тактика лечения больных.

^ Мотивационная характеристика тем

Острые воспалительные процессы в полости рта требуют неотложной помощи врача-стоматолога. В связи с этим, врач должен уметь диагностировать и оказать неотложную помощь пациенту. Четкая дифференциальная диагностика важна в выборе метода лечения, так как наряду с острыми неспецифическими процессами в полости рта имеют место проявления ряда инфекционных заболеваний, клиническая симптоматика которых имеет сходную картину. Врачу-стоматологу важно своевременно поставить правильный диагноз по результатам основных и дополнительных методов обследования, чтобы назначить адекватное лечение.

^ Цели:

  • методическая: научить студентов диагностике острого язвенного гингивита и периодонтального абсцесса, планированию лечебных мероприятий;

  • воспитательная: мотивировать студента к пониманию важности профилактики острых воспалительных процессов в тканях периодонта;

  • дидактическая: сформировать у студентов клиническое мышление по дифференциальной диагностике острого язвенного гингивита и периодонтального абсцесса, что будет способствовать своевременному проведению квалифицированного лечения и влиять на дальнейший прогноз заболевания тканей периодонта.

Задачи

    1. Уметь составить план обследования больного с острым язвенным гингивитом.

    2. Провести дифференциальную диагностику и обосновать диагноз «острый язвенный гингивит».

    3. Уметь составить план лечения у больного с острым язвенным гингивитом.

    4. Уметь составить план обследования больного с острым периодонтальным абсцессом.

    5. Провести дифференциальную диагностику и обосновать диагноз «острый периодонтальный абсцесс».

    6. Уметь составить план лечения у больного с острым периодонтальным абсцессом.

    7. Уметь оказать неотложную помощь больному с острым язвенным гингивитом и острым периодонтальным абсцессом.

Требования к исходному уровню знаний

  1. Систематика болезней периодонта: классификации ВОЗ (1994),
    Л.Н. Дедова (2002).

  2. Последовательность обследования больного с заболеваниями периодонта.

  3. Методы диагностики болезней периодонта.

  4. Клиника хронического гингивита и периодонтита.

  5. Дифференциальная диагностика хронического гингивита и периодонтита.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

  1. Роль микроорганизмов в развитии различных форм воспаления.

  2. Гистопатология десны в стадии острого воспаления.

  3. Патогенез воспаления в соединительной ткани.

  4. Механизм образования абсцесса в тканях периодонта.

  5. Способы дренирования абсцесса.

  6. Rо-логическая характеристика альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в норме.

  7. Противовоспалительные средства для местного применения.

  8. Медикаментозные средства, применяемые при воспалительных процессах в тканях зубочелюстной системы.

Контрольные вопросы по теме занятия и семинару

  1. Классификации острых воспалительных заболеваний периодонта: ВОЗ (1994), Л.Н. Дедова (2002).

  2. Этиологические факторы развития острого язвенного гингивита:

    • роль микрофлоры рта;

    • роль анатомо-физиологических особенностей строения челюстей;

    • значение общесоматического состояния пациента в развития острого язвенного гингивита;

    • сезонность развития заболевания;

    • роль курения в развитии заболевания.

  3. Клиника и диагностика острого язвенного гингивита:

    • основные клинические признаки заболевания;

    • дифференциально-диагностические критерии оценки заболевания;

    • дифференциальная диагностика острого язвенного гингивита с дифтерией, сифилисом, острым герпетическим гингивостоматитом, ВИЧ-инфекцией;

    • рентгенологические изменения при остром язвенном гингивите;

    • прогноз заболевания.

  4. Мероприятия по оказанию неотложной помощи больному с острым язвенным гингивитом.

  5. Тактика лечения ОЯГ. Устранение факторов риска.

  6. Планирование лечения больных с острым язвенным гингивитом в отдаленные сроки (10 дней — 2 месяца). Хирургическое лечение.

  7. Клиника и диагностика острого периодонтального абсцесса десневого происхождения.

  8. Дифференциальная диагностика острого периодонтального абсцесса десневого происхождения.

  9. Оказание неотложной помощи при десневом и периодонтальном абсцессах.

  10. Тактика лечения больных с острым периодонтальным абсцессом в отдаленные сроки (после ликвидации острых явлений).

  11. Показания к применению средств общего и местного назначения при лечении острых воспалительных процессов в периодонте.


^ 2. ОСТРЫЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ
Острый язвенный гингивит — это воспалительно-деструктивное заболевание десны, характеризующееся образованием язвы с характерными признаками и симптомами. Согласно классификации: острый язвенный гингивит [ВОЗ,1994], острый язвенный гингивит [Л.Н. Дедова, 2002].

Эпидемиология

По данным ряда исследований, острый язвенный гингивит имеет распространенность 0,5–0,7 % среди населения Европы и США в возрасте от 18 до 30 лет. В последние 20 лет распространенность заболевания в развитых станах значительно снизилась.

Микробиология

Все воспалительные процессы в тканях периодонта возникают в результате агрессии смешанной флоры (Theilade 1986). Найдены различия в видовом и количественном составе композиции зубного налета в норме и при патологии в тканях периодонта. Следует отметить, что вариации очень индивидуальны для каждого пациента, что не дает оснований утверждать о специфической инфекции при гингивите и периодонтите. Исключением является ювенильный периодонтит.

При микробиологическом исследовании содержимого некротического налета обнаруживаются разнообразные бактерии, однако спирохеты и фузобактерии превалируют и являются обязательными микроорганизмами, выделенными среди флоры, которая вызывает язвенное поражение.

Патогенные для тканей периодонта бактерии имеют важнейшие биохимические характеристики, определяющие их патогенные свойства (Slots&Genco 1984). Способность к колонизации на поверхности корня зуба обеспечивается их самоутверждением в микроэкологии флоры периодонтального кармана. Патогенные микроорганизмы также характеризуются способностью избегать защитные механизмы хозяина (выделение лейкотоксинов) и прямым повреждением тканей периодонта (эндотоксины).

^ Таблица 1

Классификация микроорганизмов в тканях периодонта

(по данным Slots 1976,1979,1986; Lindhe 1983)



Грамположительные

Грамотрицательные

Формы

Факультатив-ные анаэробы

анаэробы

факультативные

анаэробы

анаэробы

Streptococcus

  • S.mutans

  • S.sanguis

  • S.salivarius

  • S.milleri

  • S.mitis

Peptosyreptococcus

Peptococcus

Streptococcus

Neiseria

Branhamella

Veillonella

  • V.alcalescens

  • V.atypical

  • V.parvula

Кокки

Actinomyces

  • A.naeslundii

  • A.viscosus

Bacterionema

Rothia

Nocardia

Lactobacillus

  • L.acidophilus

  • L.casei

  • L.fermentum

Actinomyces

  • A.israelii

  • A.odontolyticus

Arachnia

Eubacterium

Propionbacterium

Bifidobacterium

Actinobacillus

  • A.actinomycetemcomitans

Captocutophaga

  • C.gingivalis

  • C.ochracea

  • C.sputigena

Eikenella

  • E.corrodens

Haemophilus

  • H.segnis

Bacteroides

  • B.gingivalis

  • B.intermedius

  • B.forsythus

  • B.melanogenicus

  • B.loeschelil

  • B.denticola

  • B.corporis

Fusobacterium

Leptotrichia

Camphylobacter

Selenomonas

Wolinella

Палочки

Treponema T.vinsentii C.albicans

T.denticola

T.gocranskii

Mycoplasma

Candida

Entamoeba

Trichomonas


Другие формы


2.1. Этиология

Необходимо учитывать этиологические факторы развития острого язвенного гингивита.

Локальные:

  • плохая гигиена полости рта;

  • роль микрофлоры (преобладание спирохет, бактероидов, фузобактерий в зубном налете);

  • роль анатомо-физиологических особенностей строения челюстей.

Системные:

  • значение общесоматического состояния пациента в развития острого язвенного гингивита;

  • переутомление;

  • роль курения в развитии заболевания;

  • возраст пациента;

  • пора года (сентябрь/октябрь, декабрь/январь).

Результаты исследований, проведенных в последние десятилетия, показывают, что данное заболевание является результатом агрессии микроорганизмов полости рта в условиях иммуносупрессии организма человека. Заболевание часто ассоциируется с переутомлением, стрессом, эмоциональными перегрузками, системными заболеваниями, курением и др.

Один из синонимов заболевания — окопный рот — имеет свои исторические корни в периоде 1-й Мировой войны, когда все выше перечисленные факторы, безусловно, присутствовали, и заболевание имело высокую распространенность среди солдат.

Патогенез

В патогенезе острого язвенного гингивита особое значение имеют измененная реактивность организма и снижение резистентности тканей периодонта к аутоинфекции полости рта, особенно к грамотрицательным бактериям. Гингивит чаще проявляется в молодом возрасте на фоне снижения резистентных сил организма, дефиците витаминов. Большое значение в развитии острого язвенного гингивита имеет стресс, поскольку он вызывает блокаду мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов. Поражается десна верхней и нижней челюстей, реже заболевание локализуется на одной челюсти.
  1   2   3

Похожие:

Белорусский государственный медицинский университет 3 iconБелорусский государственный медицинский университет военно-медицинский факультет
С. В. Сокол; нач каф военной эпидемиологии и военной гигиены, канд мед наук, полк мед сл. В. И. Дорошевич
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconГрафик проведения «дней открытых дверей» в вузах Республики Беларусь...

Белорусский государственный медицинский университет 3 iconБелорусский государственный медицинский университет кафедра физического воспитания и спорта
Авторы: канд пед наук, доц. Е. С. Григорович, д-р мед наук, проф. В. А. Переверзев
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconИ социальному развитию федеральное агентство по образованию сибирский...
А728 Антропологические основания биоэтики: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (г. Томск, 11-14...
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconРеспублики Беларусь Белорусский Государственный Университет
Интересный факт из истории создания Java-технологии, или удар по «пакету Windows» 29
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconИнформационное письмо
Белорусский государственный университет (бгу) проводит под эгидой мапрял и боопряи VII международную научную конференцию «Язык и...
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconБашкирский государственный медицинский университет институт последипломного образования

Белорусский государственный медицинский университет 3 iconПрименение ультразвуковых и лазерных скальпелей в хирургии желудка
Работа выполнена на кафедре хирургии фгу "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента РФ и кафедре эндоскопии...
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconРеспублики Беларусь Белорусский государственный университет Юридический факультет
Принятие решения по акту проверки и порядок его обжалования в Республике Беларусь 3
Белорусский государственный медицинский университет 3 iconРеспублики Беларусь Белорусский государственный университет Работа со стилями в Word
Стиль — это именованный набор параметров форматирования, которые можно применить к выбранному фрагменту текста
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница