Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии




НазваниеКазанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии
страница1/16
Дата публикации06.06.2013
Размер1,58 Mb.
ТипУчебное пособие
pochit.ru > Право > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАКОГНОЗИИ


Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии

Учебное пособие для студентов заочного отделения Факультета менеджмента и высшего сестринского образования


Казань, 2002
УДК615.21 ББК 52.81

Печатается по решению Центрального координационно-методического со-вета Казанского государственного медицинского университета

Составитель

доктор медицинских наук, профессор А.У. Зиганшин

Рецензенты:

зав. кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии профессор Л.Е. Зиганшина и зав. кафедрой патофизиологии Казанского государственного медицинского университета профессор М.М. Миннебаев

Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии: Учебное пособие для студентов заочного отделения факультета менеджмента и высшего сестринского образования / А.У. Зиганшин. — Казань: КГМУ, 2002. - 97 с.

В учебное пособие включены избранные лекции по фармакологии и клини-ческой фармакологии по темам, которые, в силу ограниченности аудиторных часов, студенты заочного отделения факультета МВСО не имеют возможности прослушать в необходимом объеме.

Учебное пособие предназначено для самостоятельного изучения студентами заочного отделения факультета МВСО, а также может использоваться как дополнительная учебная литература студентами заочных отделений фармацевтического факультета и факультета социальных работников.

© Казанский государственный медицинский университет, 2002


ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Фармакокинетика лекарственных веществ

Виды действия лекарственных веществ

Способы введения лекарств в организм

Роль рецепторов в действии лекарств

Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата

Явления, возникающие при повторном введении лекарства

Взаимодействие лекарственных препаратов

ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Эфферентный отдел периферической нервной системы

СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

Функционирование холинергического синапса

ХОЛИНОМИМЕТИКИ

Непрямые холиномиметики, или антихолинэстеразные вещества 22

Прямые М -, Н-холиномиметики

М-холиномиметики

Н-холиномиметики

ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

М-холнноблокаторы

Н-холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы

Миорелаксанты

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

Функционирование адренергического синапса

АДРЕНОМИМЕТИКИ

Альфа-адреномиметики

Вета-адреномиметики

Альфа-, бета-адреномиметики

Адреномиметические средства пресинаптического действия

АДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Альфа-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

Альфа-, бета-адреноблокаторы

Адренонегативные средства пресинаптического действия

ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ ЦНС

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕСРЕДСТВА

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНАЛЬГЕТИКИ

Наркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики

Нестероидные противовоспалительные средства

ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Психоседативные средства

Нейролептики, или антипсихотические средства

Транквилизаторы

Седативные средства

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Принципы терапии острого инфаркта миокарда

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Диуретики

Средства, угнетающие функцию симпатической нервной системы

Baio дилятаторы

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов

Принципы терапии гипертонического криза

БРОНХОДИЛЯТАТОРЫ

Бета-адреномиметики

М-холиноблокаторы

Препараты миотропного действия

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

ГОРМОНЫ

Гормоны щитовидной железы и антитиреодные вещества

Гормоны поджелудочной железы

Гормоны коры надпочечников

Половые гормоны

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АНТИБИОТИКИ

Бета-лактамные антибиотики

Аминогликозиды

Тетрациклины

Макролиды

Полимиксины

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

ХИНОЛОНЫ И ФТОРХИНОЛОНЫ

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ


5 ВВЕДЕНИЕ
Фармакология может быть определена как медико-биологическая наука, изучающая взаимодействие лекарственных веществ с живыми организмами, преимущественно в условиях патологии. Лекарственные вещества вводятся в организм для достижения благоприятного терапевтического эффекта, который они проявляют, влияя на какие-либо системы в организме пациента или оказывая токсическое действие на микроорганизмы, инфицирующие пациента. В связи с таким прикладным значением часто выделяют медицинскую фармакологию как науку о лекарственных средствах предупреждения, лечения и диагностики заболеваний.

Все лекарственные средства, разрешенные к применению, заносятся в Государственную фармакопею, которая является основным официальным документом по лекарствоведению в данной стране. Государственная фармакопея - это не фармакологический справочник, а скорее фармацевтический, поскольку в основном в нем приводятся сведения о способах идентификации и анализа качества и количества лекарственного вещества, а о фармакологических эффектах - очень кратко. В настоящее время в Российской Федерации действующей является Государственная фармакопея X издания, хотя уже опубликовано несколько томов X! издания (обозначаются ГФХ и ГФХ1).

Фармакология — очень обширная наука, стоящая на стыке многих экспериментальных и клинических областей медицины. Поэтому в ней выделяют несколько взаимосвязанных дисциплин.

Общая фармакология - изучает наиболее общие закономерности влияния химических соединений на живой организм безотносительно к групповой принадлежности этих соединений.

Частная фармакология - изучает влияние лекарств на организм в зависимости от их химической природы или от системы органов, на который они оказывают влияние.

В последние два десятилетия выделилась в самостоятельную науку клиническая фармакология, изучающая воздействие лекарственных средств на организм больного человека.

Экспериментальная фармакология исследует влияние потенциальных лекарственных веществ на организм лабораторных животных, что является необходимым этапом внедрения новых лекарств.

История фармакологии неразрывно связана с историей медицины и насчитывает не одно тысячелетие. В IV-Ш вв. до н.э. Гиппократ впервые систематизирует показания к применению известных к тому времени лекарств. Гален во II в. дает принципы применения и очистки лекарственных средств. До сегодняшнего дня имеются так называемые галеновы препараты (настойки, экстракты), основанные на спиртовой очистке действующих веществ лекарственного растительного сырья от балластных компонентов. В X-XI веках Авиценна развивает систематизацию применения лекарственных веществ.

Развитие лекарствоведения и в последующем фармакологии в России получило мощный импульс в XVIII веке реформами Петра I. По его указам была запрещена продажа лекарств вне аптек и впервые создан государственный орган, руководящий аптеками, - Аптекарская канцелярия. В 1778 г. была издана первая Российская фармакопея.

Говоря о кафедре фармакологии нашего университета, следует отметить, что традиционным основным направлением исследований на кафедре является изучение биологической активности фосфорорганических соединений. Это направление основано на работах двух крупных казанских химиков - отца и сына Арбузовых, открывших несколько способов простого и эффективного синтеза фосфорорганических соединений. Результатами совместной работы казанских химиков и фармакологов были внедрены антихолинэстеразные препараты армии, фосфакол, нибуфин. В последние десятилетия на кафедре ведутся исследования ФОС, не обладающих антихолинэстеразной активностью. Один из таких препаратов - димефосфон - внедрен в клиническую практику как средство метаболической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний и успешно используется в клинике детских, инфекционных, кожных болезней. Другим препаратом, внедренным на нашей кафедре, является мебикар - это дневной транквилизатор с очень низкой токсичностью и минимальными побочными эффектами. На различных этапах внедрения находятся и некоторые другие разработки кафедры.

В связи с бурным ростом фармацевтической промышленности фармакология в последние два-три десятилетия получила в свое распоряжение огромное число новых лекарственных препаратов - сотни тысяч наименований. Для обозначения лекарственных средств используют два вида названий:

- генетические, не патентуемые названия, которые используются в международных и национальных фармакопеях,

- торговые, фирменные названия, которые являются собственностью фармацевтической фирмы.

Таким образом, один и тот же препарат может иметь несколько, а порой не один десяток, фирменных наименований. Например, пропраналола гидрохлорид является международным названием известного бета-адреноблокатора, который выпускается также под фирменными названиями анаприлин, обзидан, индерал. На упаковках любого лекарственного препарата должно быть кроме фирменного названия указано обязательно и генерическое название.

В связи с таким громадным количеством лекарств и их названий классификация их очень трудна и есть множество ее вариантов. Мы с вами будем придерживаться классификации академика Машковского М.Д., по которой им издан справочник "Лекарственные средства", выдержавший более десятка изданий, и по которой изложен и материал вашего учебника.
7 ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Основными двумя разделами общей фармакологии являются фармакокине-тика и фармакодинамика. Фармакокинетика изучает пути и механизмы поступления, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных средств из организма. Фармакодинамика изучает совокупность фармакологических эффектов и механизмов действия лекарств. Иными словами можно сказать, что фармакокинетика изучает процессы, связанные с влиянием организма на лекарственный препарат, а фармакодинамика - процессы, связанные с влиянием лекарственного препарата на организм.

Фармакокинетика лекарственных веществ

В фармакокинетике лекарственных препаратов выделяют четыре основных этапа. Рассмотрим их поподробнее.

1 этап — всасывание. Всасывание - это процесс проникновения лекарственного вещества через неповрежденные ткани организма в кровоток. Происходит со всех поверхностей человеческого тела, но особенно интенсивно из желудочно-кишечного тракта, из легких, с поверхности слизистых оболочек.

В основе всасывания лежат следующие основные механизмы:

1. Пассивная диффузия молекул, которая идет в основном по градиенту концентрации. Этот механизм лежит в основе всасывания подавляющего большинства

лекарственных препаратов, молекулы которых являются электронейтральными. Интенсивность и полнота всасывания этим механизмом прямо пропорциональны липофильности, то есть жирорастворимое™ вещества, - чем больше липофильность, тем выше способность вещества всасываться (барбитураты, салицилаты, спирты).

2. Фильтрация через поры клеточных мембран. Этот механизм может быть задействован только при всасывании низкомолекулярных соединений, размер которых не превышает размер клеточных пор (вода, многие катионы). Зависит от гидростатического давления.

3. Активный транспорт обычно осуществляется с помощью специальных переносчиков, идет с затратой энергии, не зависит от градиента концентрации, характеризуется избирательностью и насыщаемостью (водорастворимые витамины, аминокислоты).

4. Пиноцитоз характерен лишь для высокомолекулярных соединений (полимеров, полипептидов). Происходит с образованием и прохождением везикул через клеточные мембраны.

Всасывание лекарственных веществ может осуществляться этими механизмами при различных путях введения (энтеральных и парентеральных), кроме внутривенного, при котором препарат сразу поступает в кровоток. Кроме того, перечисленные механизмы участвуют в распределении и выведении лекарств.

2 этап - распределение. Этот процесс зависит от сродства лекарства различным органам и тканям. Кроме того, в организме есть определенные

барьеры, регулирующие проникновение веществ в органы и ткани. Особенно важными являются гематоэнцефалический (ГЭБ) и гематоплацентарный (ГПБ) барьеры. Многие заряженные молекулы не действуют на ЦНС вследствие того, что не могут пройти ГЭБ. Во время беременности лекарственные препараты, принимаемые женщиной, могут проникать через ГПБ и оказать губительное или

токсическое влияние на плод, то есть проявляется эмбриотоксическое или тератогенное действие. Широкую известность получила трагедия с препаратом талидомид. Он был внедрен в клинику как средство устранения нервного напряжения у

беременных. На женщин он оказал прекрасное седативное действие, однако в последующем у них стали рождаться дети с чудовищными уродствами - ластообразными конечностями, серьезными дефектами лицевого и мозгового черепа. На распределение лекарственных веществ также влияет их способность связываться с белками крови, что обеспечивает задержку эффекта (латентный период) и депонирование (кумуляция).

Для некоторых препаратов характерно также перераспределение. Эти лекарственные препараты, вначале накапливаясь в одной ткани, в последующем перемещаются в другой орган, являющийся мишенью для них. Например, средство для неингаляционного наркоза тиопентал натрия вследствие своей высокой липофильности накапливается в жировой ткани и лишь потом начинает проникать в ЦНС и оказывать свое наркотическое действие.

3 этап - метаболизм (превращение). Это процесс, при котором активное лекарственное вещество подвергается превращениям и становится, как правило, биологически неактивным. Этот процесс идет во многих тканях, но в наибольшей степени - в печени. Существуют два основных пути метаболизма лекарственных веществ в печени:

- биотрансформация (реакции метаболизма 1-й фазы), происходит под дей-ствием ферментов - окисление, восстановление, гидролиз.

• конъюгация (реакции метаболизма 2-й фазы), при которой происходит присоединение к молекуле вещества остатков других молекул (глюкуроновой, серной кислот, алкильных радикалов), с образованием неактивного комплекса, легко выводимого из организма с мочой или калом.

Следует помнить, что в ряде случаев лекарственный препарат становится активным лишь после реакций метаболизма в организме, то есть он является пролекарством, превращающимся в лекарство только в организме. Например, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента эналаприл приобретает свою активность лишь после метаболизма в печени и образования из него активного соединения эналаприлата.

4 этап - выведение. Основным органом выведения являются почки, однако лекарства могут выводиться и кишечником, легкими, потовыми и молочными железами. Способ выведения необходимо знать, чтобы правильно дозировать препарат при, например, заболеваниях почек или печени, для правильного лечения отравлений. Кроме того, знание способа выведения может повысить эффективность проводимой терапии. Например, антимикробное средство уросульфан выводится в неизменном виде почками, поэтому его назначают при инфекциях мочевыводящих путей, антибиотик тетрациклин выводится желчью, поэтому именно его назначают при инфекциях желчевыводящих путей; при бронхитах назначают камфару, которая, выделяясь легкими, разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Похожие:

Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconФгбоу впо «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева» Медицинский институт
Кафедра факультетской терапии с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии icon“холинергические вещества. Холиномиметики прямого и косвенного действия....
...
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconВысшего профессионального образования
Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения и
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconКазанский государственный энергетический университет кафедра тоэ
Целью работы является ознакомление студентов с наиболее распространенными методами и приборами для измерения сопротивлений постоянного...
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconГоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» Министерство...
Междисциплинарная научно-практическая конференция «Новые методы диагностики и лечения кожных заболеваний и инфекций, передаваемых...
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconГбоу впо «Казанский Государственный медицинский университет» гбоу...
Междисциплинарная научно-практическая конференция Инфекции, передаваемые половым путем и репродуктивное здоровье населения. Современные...
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconИ социальному развитию федеральное агентство по образованию сибирский...
А728 Антропологические основания биоэтики: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием (г. Томск, 11-14...
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconБелорусский государственный медицинский университет кафедра физического воспитания и спорта
Авторы: канд пед наук, доц. Е. С. Григорович, д-р мед наук, проф. В. А. Переверзев
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconКурский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических...
Актуальность: Язвеннной болезнью страдает около 12% населения планеты, из них осложнения наблюдаются в 4-5% случаев
Казанский государственный медицинский университет кафедра фармакологии с курсом фармакогнозии iconКурский Государственный Медицинский Университет Кафедра хирургических...
Варикотромбофлебит – форма тромбофлебита, поражающая варикозно изменённые поверхностные вены
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница