Экономики и управления здравоохранением




НазваниеЭкономики и управления здравоохранением
страница1/9
Дата публикации12.09.2013
Размер0.96 Mb.
ТипДокументы
pochit.ru > Информатика > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
 

           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

        НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,

                ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

                          ИМ. Н.А.СЕМАШКО РАМН

 

                                                            УТВЕРЖДАЮ

                                            Руководитель Департамента

                                               организации и развития

                                         медицинской помощи населения

                                                         Минздрава РФ

                                         ________________ Р.А.ХАЛЬФИН

                                         "___"_________ 2002 г. N ___

 

                  ИНФОРМАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО

 

               ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ

              КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ

               СО ЗДОРОВЬЕМ, ДЕСЯТОГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

                   В ПРАКТИКЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

 

       Основное учреждение - разработчик - Научно - исследовательский

   институт социальной     гигиены,     экономики     и    управления

   здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН.

 

       Составители: Какорина  Е.П.  - зам.  руководителя департамента

   организации и развития медицинской помощи  населению  -  начальник

   отдела  медицинской  статистики  и  информатики  Минздрава России,

   д.м.н.,

       Максимова М.В.   -   зав.   сектором   развития  Международной

   классификации болезней НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, к.м.н.,

       Мишнев О.Д.  -  зав.  кафедрой  патологической  анатомии РГМУ,

   профессор, д.м.н.,

       Овчаров В.К.  -  зам.  директора  НИИ  им.  Н.А.Семашко  РАМН,

   член-корр. РАМН, профессор, д.м.н.,

       Погорелова Э.И.  -  зав. отделением ЦНИИОЗ  Минздрава  России,

       Секриеру Э.М.  - ведущий научный  сотрудник  ЦНИИОЗ  Минздрава

   России, к.м.н.

 

       В подготовке  методического  пособия  приняли  участие главные

   специалисты Минздрава России и Комитета здравоохранения г. Москвы:

       Балева Л.С.  - руководитель Российского научно - практического

   центра  противорадиационной  защиты  детей  при   Московском   НИИ

   педиатрии и детской хирургии Минздрава России, д.м.н.

       Беленков Ю.Н.  - директор НИИ кардиологии  МЗ  РФ,  член-корр.

   РАМН, профессор, д.м.н.

       Дедов И.И.  - директор  эндокринологического  научного  центра

   РАМН, академик РАМН, профессор, д.м.н.

       Зайратьянц О.В.    -    главный    патологоанатом     Комитета

   здравоохранения г. Москвы,     д.м.н.,      профессор      кафедры

   патологической анатомии РМАПО

       Ивашкин В.Т.  - зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

   ММА им. И.М.Сеченова, академик РАМН, профессор, д.м.н.

       Казаковцев Б.А  - зам.  начальника отдела психоневрологической

   помощи Департамента  организации  и  развития  медицинской  помощи

   населению Минздрава России, д.м.н.

       Кубанова А.А.   -   директор   Центрального   НИ    кожно    -

   венерологического института, член-корр. РАМН, профессор, д.м.н.

       Мелентьев А.С.  -  зав.   кафедрой   пропедевтики   внутренних

   болезней педиатрического факультета РГМУ, профессор, д.м.н.

       Милованов А.П.  - руководитель отдела патологической  анатомии

   НИИ морфологии человека РАМН, профессор, д.м.н.

       Насонова В.А.  - главный ревматолог Минздрава России, академик

   РАМН, профессор, д.м.н.

       Шилова М.В.  -  зав.  отделом  эпидемиологии   и   организации

   противотуберкулезной помощи НИИ туберкулеза ММА им.  И.М.Сеченова,

   профессор, д.м.н.

       Фролова О.Г.  -  руководитель  отделения  медико  - социальных

   исследований и проблемного  анализа  Научного  центра  акушерства,

   гинекологии и перинатологии РАМН, профессор, д.м.н.

       Чучалин А.Г.  -  директор   Московского   НИИ   пульмонологии,

   академик РАМН, профессор, д.м.н.

       Яхно Н.Н..  -  зав.  кафедрой   нервных   болезней   ММА   им.

   И.М.Сеченова, член-корр. РАМН, профессор, д.м.н.

 

       В информационно  - методическом письме изложен унифицированный

   подход к  использованию  клинических  диагнозов  в  статистических

   документах,    регистрирующих    причины    смерти   населения   и

   заболеваемость, даны рекомендации по выбору основного диагноза при

   множественных   состояниях  для  его  использования  в  статистике

   заболеваемости и смертности.  Разработан унифицированный  перечень

   кодов  МКБ-10  для  ряда диагностических терминов,  используемых в

   отечественной   медицинской   практике   и   не   имеющих   четких

   терминологических аналогов в МКБ-10.

       Пособие предназначено  для  медицинских  статистиков,   врачей

   общей     лечебной     сети,    патологоанатомов,    организаторов

   здравоохранения.

 

                             ФОРМУЛА МЕТОДА

 

       Приведена методика    использования    МКБ-10    в    практике

   отечественной медицины. Изложены правила заполнения статистических

   учетных   документов:   медицинского   свидетельства   о   смерти,

   свидетельства   о  перинатальной  смерти  и  статистической  карты

   выбывшего  из  стационара.  Проведена  адаптация  кодов  МКБ-10  к

   особенностям отечественной диагностической терминологии.

 

                         ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

 

       Унифицированное использование МКБ-10 на всей территории страны

   необходимо  для  обеспечения   межрегиональной   и   международной

   сопоставимости  статистических  данных о заболеваемости и причинах

   смерти населения.

 

              МАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

 

       Международная статистическая классификация болезней и проблем,

   связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-10).

       "Медицинское свидетельство о смерти" - утверждено приказом  МЗ

   РФ N 241 от 07.08.98 г.

       "Медицинское свидетельство   о   перинатальной    смерти"    -

   утверждено приказом N 241 от 07.08.98 г.

       "Статистическая   карта     выбывшего    из     стационара"  -

   (У. ф. N 66/у-вр) - утверждена приказом МЗ РФ N 60 от 20.02.02 г.

       "Талон амбулаторного пациента" У. ф. N 025.

 

                            ОПИСАНИЕ МЕТОДА

 

                                ВВЕДЕНИЕ

 

       Международная статистическая  классификация   болезней   (МКБ)

   является    основным    инструментом   статистических   разработок

   информации  о  здоровье  населения   и   деятельности   учреждений

   здравоохранения.   Она   обеспечивает   методическое   единство  и

   сопоставимость  результатов  изучения  заболеваемости   населения,

   причин смерти и поводов обращения в медицинские учреждения,  как в

   пределах страны, так и между странами.

       Периодический пересмотр  МКБ  -  одна из уставных обязанностей

   Всемирной  организации  здравоохранения  (ВОЗ)   и   наша   страна

   принимает    активное    участие    в    совершенствовании   этого

   международного  статистического  документа  и  внедрении   его   в

   деятельность медицинских учреждений.

       В настоящее время действует  Десятый  пересмотр  Международной

   классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10),

   введенный ВОЗ с января 1993 г.

       Соответствующий Указ  Президента Российской Федерации и приказ

   Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   (N   3   от

   12.01.1998  г.)  создали  правовую основу для введения с 1999 года

   этого   международного   нормативного   документа    в    практику

   здравоохранения Российской Федерации.

 

                           1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

       Статистическая классификация     болезней     создавалась    и

   использовалась  преимущественно  как  средство  оценки  сдвигов  в

   здоровье населения, состояния медицинской помощи и формирования на

   этой основе данных о заболеваемости и причинах  смерти  населения,

   что     необходимо    для    целей    эффективного    планирования

   здравоохранения.

       Классификация позволяет    переводить    словесное   выражение

   диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно - цифровые

   коды,  которые обеспечивают удобство сбора, хранения, извлечения и

   анализа   данных.   С    использованием    МКБ-10    могут    быть

   классифицированы    не    только    заболевания,   имеющие   четко

   сформулированный диагноз,  но  и  другие  проблемы,  связанные  со

   здоровьем,   зарегистрированные   в  различных  типах  медицинской

   документации.  То есть имеется  возможность  получения  и  анализа

   данных   о   широком  спектре  признаков,  симптомов,  отклонений,

   обнаруженных   в   процессе   исследований,   жалоб,    социальных

   обстоятельств,   которые   могут  регистрироваться  в  медицинской

   документации.

 

                     1.1. Построение классификации

 

       В отличие от  международной  номенклатуры  болезней  в  основу

   статистической   классификации   (МКБ-10)   положен  иерархический

   принцип группировки болезней с присвоением каждой  нозологии  (или

   нарушению)  статистического  кода  с буквой английского алфавита в

   качестве первого знака и цифрами во втором,  третьем  и  четвертом

   знаках кода.

       Первые три знака кода составляют рубрику,  которая в  основном

   идентифицирует  какое-либо заболевание,  имеющее особую значимость

   для  здравоохранения  или  высокую   распространенность.   Рубрики

   составляют  "сердцевину"  классификации  и  на  их  уровне ведется

   представление данных в ВОЗ о причинах смерти и  распространенности

   ряда    болезней,    для    проведения    основных   международных

   сопоставлений.  Четвертый знак  статистического  кода  следует  за

   десятичной точкой,  детализируя содержание рубрики. Четырехзначный

   код определяется как подрубрика.

       Четырехзначные подрубрики  составляют неотъемлемую часть МКБ и

   на  их   уровне   производится   кодирование   причин   смерти   и

   заболеваемости   для   представления   в   органы  государственной

   статистики, проведения межрегиональных сопоставлений и углубленных

   статистических разработок в конкретных областях медицины.

       МКБ-10 состоит из трех томов.

       1 том классификации (представленный издательством "Медицина" в

   2-х частях) включает в себя полный перечень  рубрик  и  подрубрик,

   кодовые номера которых простираются от А00.0 до Z99.9

       Включенные в него болезни подразделены на 21 класс,  каждый из

   которых  в  свою  очередь  подразделяется  на  "блоки"  однородных

   трехзначные рубрик, связанных между собой общими характеристиками.

   Выделенные блоки рубрик дают представление о приоритетах отдельных

   групп  болезней  в  оценках  здоровья  населения  и   деятельности

   здравоохранения.

       Иерархический принцип построения классификации (класс,  блоки,

   рубрики,  подрубрики)  дает возможность производить статистическую

   разработку на различных уровнях детализации собранных данных.

       2 том    классификации    представляет   собой   инструктивное

   руководство по использованию МКБ-10.

       3 том  включает  в себя Алфавитный указатель к полному перечню

   рубрик (том 1) и является существенным к нему дополнением, так как

   содержит  большое  число  диагнозов  и менее уточненных состояний,

   представленных в  томе  1.  Таким  образом,  Алфавитный  указатель

   включает   в   себя   практически   все  диагностические  термины,

   используемые в настоящее время в медицинской практике.

       Как уже говорилось выше,  сердцевиной классификации является 1

   том,  который в десятом пересмотре включил в себя 21 класс. Первые

   семнадцать  из  них  (A00-Q99)  относятся  к заболеваниям и другим

   патологическим  состояниям   18-й   класс   (R00-R99)   охватывает

   симптомы,   признаки   и   отклонения  от  нормы,  выявленные  при

   клинических  и  лабораторных  исследованиях,   а   также   неточно

   обозначенные  состояния,  в  отношении  которых  не  сформулирован

   диагноз,  который можно было бы отнести к  какому-либо  из  первых

   семнадцати  классов.  В  этот  класс  включен  так  же блок рубрик

   (R95-R99),  предназначенных для кодирования неточно обозначенных и

   неизвестных причин смерти.

       19-й класс (S00-T98) включает в себя рубрики, идентифицирующие

   различные виды травм,  отравлений и других последствий воздействия

   внешних  причин,  в  том  числе  и  рубрики,  предназначенные  для

   идентификации  ряда  осложнений  хирургических  и  терапевтических

   вмешательств.

       20-й и   21-й   классы,  которые  раньше  рассматривались  как

   дополнение к основной классификации,  теперь с введением  десятого

   пересмотра получили равноценный с другими классами статус.

       20-й класс  "Внешние  причины  заболеваемости  и   смертности"

   (V01-Y98)    преимущественно    используется   для   классификации

   происшествий (условий и  мест  их  возникновения,  обстоятельств),

   послуживших  причиной  травм,  отравлений и других неблагоприятных

   воздействий,  классифицированных  в  девятнадцатом  классе,  и   в

   случаях  смерти  от  этих  состояний  в  статистической разработке

   предпочтение должно быть отдано рубрикам двадцатого класса.

       21-й класс     (Z00-Z99)    дает    возможность    учесть    и

   классифицировать  факторы,  влияющие  на  здоровье  и  побуждающие

   человека,  который  не обязательно является больным,  обращаться в

   учреждение   здравоохранения   (например,   для   профилактической

   вакцинации   или   обследования,  получения  совета  по  имеющейся

   проблеме, влияющей на здоровье и т.д.).

       Правила работы  с классификацией подробно изложены во 2-м томе

   МКБ-10.  Тем не менее, в процессе ее  практического  использования

   медицинскими работниками были отмечены трудности в применении ряда

   ее положений,  условных обозначений, толковании значений некоторых
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Экономики и управления здравоохранением iconБюллетень Восточно-Сибирского научного центра со рамн
Бюллетень нии социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко
Экономики и управления здравоохранением iconАнкетанаребенк а
Нии социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко проводит регулярные обследования, направленные...
Экономики и управления здравоохранением iconМосковский центр воз по международной классификации болезней международная...
Нии социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко рамн
Экономики и управления здравоохранением iconТемы курсовых работ
...
Экономики и управления здравоохранением iconРекомендации по организации и проведению Всероссийской акции, приуроченной...
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
Экономики и управления здравоохранением iconИнституциональный подход устойчивого развития экономики региона
Гоу впо то «Тюменская государственная академия мировой экономики, управления и права»
Экономики и управления здравоохранением iconИнститут экономики и управления
Инновационное развитие экономики в 2000 – 2010 гг согласно «Стратегии развития Российской Федерации («Программа Грефа»)
Экономики и управления здравоохранением iconОсобенности работника эпохи постиндустриальной экономики
Пермского государственного университета (г. Пермь, ул. Букирева 15), преподаватель кафедры финансов и кредита, кафедры экономики...
Экономики и управления здравоохранением iconНастоящей дипломной работы связана с проблемой управления конкурентоспособностью...
Сущность и содержание анализа конкурентоспособности фирмы в условиях рыночной экономики
Экономики и управления здравоохранением iconО службе медицины катастроф министерства здравоохранения российской федерации
Всмк и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом по государственному санитарно эпидемиологическому...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница