Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность,




НазваниеИнструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность,
страница1/10
Дата публикации05.06.2013
Размер1,06 Mb.
ТипИнструкция
pochit.ru > География > Инструкция
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Лекция №6.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Учебные вопросы.

1. Характеристика эпидемических очагов.

2. Оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС.

3. Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС.

4. Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.

5. Противочумный костюм:назначение, правила пользования.

6. Проведение экстренной профилактики

7. Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.

8. Обсервация и карантин.

9. Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний

  1. клиника, диагностика,лечение и профилактика чумы клиника, диагностика, лечение и профилактика холеры

  2. клиника, диагностика, лечение и профилактика желтой лихорадки

  3. клиника, диагностика, лечение и профилактика сибирской язвы

  4. клиника, диагностика, лечение и профилактика лихорадки Ласса

  5. клиника, диагностика, лечение и профилактика лихорадки Эбола и Марбург

  6. клиника, диагностика, лечение и профилактика мелиоидоза

10.Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных инфекционных болезнях.

11.Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации

12.Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих опасность для людей и животных,находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг- территория,на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

  • наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей

  • пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения риска заражения

  • здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения риска заражения

  • внешней средой,представляющей инфекционную опасность.

^ Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

  • массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф

  • длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников

  • сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей

  • отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных

  • наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпид.очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами,у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпид.очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней:повсеместный и региональный:

№№

^ Группы болезней

Т и п а р е а л а

пп




повсеместный

региональный

1

Антропонозы

Холера, амебиаз, малярия.

Брюшной тиф и паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия, грипп

2

Зооантпоронозы

Сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез столбняк, орнитозы иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы

Чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит,.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций,поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги,т.к.всегда существует источник инфекции, как правило,не изолированный.Региональные нозоареалы- ограниченные области распространения болезни.Это те районы,где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин,которыми могут быть:

  • разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения,канализации,отопления и др.)

  • резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий,наличия трупов людей и животных,гниющих продуктов животного и растительного происхождения

  • массовое размножение грызунов,появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов

  • интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей

  • повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус,особенно у детей)

  • нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебнопрофилактических учреждений,ране располагавшихся в зоне ЧС

  • необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям,в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу патенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки ) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций.Особую опасность в этом отношении представляют грипп,менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш,а также паразитарные тифы.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса могут нарушаться.Прежде всего это касается его 1-го звена - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно,т.к.меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько эпид.очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших,молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с тем,что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка.На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

^ БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

  1. Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания

  2. Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей

  3. Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий,объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий

  4. В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

^ НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:

  1. Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний,незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории,объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению

  2. Отсутствие инфекционной заболеваемости,за исключением спорадической,при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций,могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий

  3. Наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии

  4. Расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

^ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:

  1. Появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы,холеры,желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению)

  2. Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

^ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ:

  1. Нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок

  2. Групповые заболевания особо опасными инфекциями

    1. Активизация природных очагов чумы,туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

Исходя из характеристики эпид.очага в зонах ЧС,санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид.очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1-Н) х (1-Р) х Е

где Сп - санитарные потери населения (чел.)

К - численность зараженного и контактировавшего населения,чел.

И - контагиозный индекс

Н - коэффициент неспецифической защиты

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности)

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпид. чага. принимается, что при высоконтагиозных инфекциях 50% населения,оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению.

При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общего количества населения.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс равен:

  • бубонная чума,дифтерия,менингококковая инфекция,бруцеллез .

  • сибирская язва, брюшной тиф, вирусный гепатит "А" . . . . . . . . .

  • туляремия, Ку-лихорадка, сыпной тиф, клещевой энцефалит . . .

  • сап, мелиоидоз, пситтакоз,холера. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    • легочная чума . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

    • для других контактных инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,2

0,4

0,5

0,6

0,7

0,75

0,8

0,5-0,6

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения 0,9; при хорошей - 0,7; удовлетворительной - 0,5; неудовлетворительной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных видов вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население ммунизировано против данной инфекции,то коэффициент иммуности составит:

  • дифтерия, корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Ку-лихорадка, туляремия, сыпной тиф, менингок. инфекция, вирусный гепатит "А", скарлатина . . . .

  • легочная чума,холера,сибирская язва,брюшной тиф . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • бруцеллез,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • сап,мелиоидоз, пситтакоз, клещевой энцефалит, бубонная чума . . . . . . . . . . . . . .

  • Если тип эпид.вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населению в эпид.очаге, то коэффициент иммуности с некоторым приближением можно считать равным . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,65

0,55

0,5

0,75

0,8

0,5

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента:

  • холера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • бубонная чума,геморрагические лихорадки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • брюшной тиф,вирусный гепатит "А" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • легочная чума, туляремия, Ку-лихорадка, менингококковая инфекция, дифтерия, сибирская язва

  • сыпной тиф,клещевой энцефалит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • бруцеллез,мелиоидоз,скарлатина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • пситтакоз, сап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Если же экстренная профилактика не проводилась . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,75

0,9

1,0.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Похожие:

Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconЗаключение
Это относится, в первую очередь, к сниПам (Строительным нормам и правилам), включая правила выбора строительных площадок для особо...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconУчетных форм службы медицины катастроф
С целью регламентации заполнения учетной документации службы медицины катастроф для получения информации о масштабе и продолжительности...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconМетодические рекомендации 25 сентября 2001 г. N 2510/9978-01-34 санитарно...
Методические рекомендации предназначены для врачей организаторов, специалистов санитарно эпидемиологического профиля, а также других...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconЛекция состоит из в ступления, восьми основных тезисов и окончания
Всемирной научной академии комплексной безопасности, участник многих отечественных и международных медицинских съездов, руководитель...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconПрограмма предусматривает прочное усвоение материала, для чего значительное...
Обоснование выбора образовательной программы и комплекта учебно-методической литературы
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconТематическое планирование уроков русского языка в 6 классе
Программа предусматривает прочное усвоение материала, для чего значительное место в ней отводится повторению. Для повторения в начале...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconПринципы и ответственные органы
Для целей Международных медико-санитарных правил (именуемых далее "ммсп" или "Правила")
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconВыписка из протокола
Ньаассын – 2 гектара; сенокосные угодья – местность Хаар Балаҕан 3 гектара, местность Убаһа Күрүөтэ – 3 гектара, местность Улуу Билии...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconПриказ 31 мая 2005 г. N 376 о представлении внеочередных донесений...
Российской Федерации, 2004, n 28, ст. 2898; 2005, n 2, ст. 162 и в целях обеспечения оперативного представления внеочередных донесений...
Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического исследования в ряду медико-санитарных последствий чс значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория это местность, iconИнструкция по служебному расследованию, учету пожаров и последствий от них
Настоящая инструкция устанавливает обязательный для всех предприятий, организаций и учреждений железнодорожного транспорта
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
pochit.ru
Главная страница