Конспект лекции №1 Тема Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии
Скачать 253,75 Kb.
|
| Прошу Вас при обнаружении опечатки написать На адрес kochinspb @yandex.ru КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ №1 Тема 1.1. Содержание и задачи предмета Предмет и задачи патологии. Общая и частная патология. Патология – это наука, ставящая своей целью изучение общей сущности болезней и общих законов их развития. Общая патология занимается изучением общих черт разнообразных патологических процессов. Частная патология изучает отдельные болезни. Есть два основных раздела патологии: патологическая физиология (изучает изменения функций организма при болезни) и патологическая анатомия (изучает изменения в строении органов, тканях и клетках в связи с болезнью) Содержание и задачи предмета. Методы патологической анатомии: аутопсия, гистология, гистохимия, электронная микроскопия, иммуноморфология, люминисцентная микроскопия, биопсия (виды – цитология, трепанобиопсия, аспирационная, пункционная), роль биопсии в прижизненной диагностике болезней. Связь предмета с другими дисциплинами. Условия развития патологических состояний. Понятие о болезни, Болезнь — процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, снижением трудоспособности на время болезни. Периоды болезни.
Исход болезни:
Рецидив болезни Острые и хронические болезни Симптомы и синдромы болезни Теории развития болезни: гуморальная, ГИППОКРАТ (типы темпераментов - меланхолический, холерический, сангвинический, флегматический); целлюлярная, Р. ВИРХОВ (клетка – осязаемый субстрат патологической физиологии, она – краеугольный камень в научной медицине. Болезнь – проявление жизни, но в условиях патологической жизнедеятельности организма. В теории Вирхова отмечается слабое звено: болезнь – следствие первичного изменения клеток и тканей, и отдельных клеток, а не всего организма в целом (Боткин, Сеченов, Павлов). Этиология. Причины и механизм возникновения болезней (экзогенные и эндогенные). Повреждающее действие физических, химических и биологических факторов.
специфический и неспецифический, стерильный и нестерильный Основные механизмы иммунитета: фагоцитоз, хемиотаксис, антитела, антиген Патогенез. Патогенез – это совокупность процессов, вызываемая болезнетворным агентом. Основные закономерности патогенеза, его составные части.
Фазы патогенеза:
Все фазы тесно связаны друг с другом Составные части патогенеза:
Профилактика заболеваний. Взаимодействие организма и окружающей среды в условиях патологии. Болезнь и здоровье. Общебиологические или стереотипные реакции организма. Специфика общебиологических процессов. Явление гетерогенности – функциональный (жизненный) резерв организма. ^ Тема. Нарушение обмена веществ в организме и его тканях. Дистрофии. ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Дистрофия. Классификация дистрофий (обратимые – необратимые, белковые, жировые, углеводные, минеральные; паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные; приобретённые, наследственные). ^ декомпозиция. 3. Нарушение жирового обмена. Распад жиров, Гиперкетонемия. Гипрехолестеринемия, её значение Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Общее ожирение – мезенхимальная жировая дистрофия Истощение (кахексия) ^ гипергликемия. Причины и механизмы развития. Сахарный диабет. 5. Нарушение минерального обмена, Ka. Na. Ca. Р. Образование конкрементов, их разновидности. Камни мочевых путей и желчного пузыря. ^ 7. Нарушение водного обмена, гипогидратация, гипергидратация. Отёки, их виды 8. Смешанные дистрофии 9. Желтухи, их виды (надпечёночная, печёночная и подпечёночная). Изменение структуры клетки принято называть АЛЬТЕРАЦИЕЙ или некробиозом (переходной процесс от жизни к смерти). Как правило этот процесс возникает в результате нарушения трофики тканей, ( лат. ALTERATIO – это повреждение). Трофика тканей – это совокупность химических процессов питания и обмена веществ в условиях нормальной функции и строения. ДИСТРОФИЯ, следовательно – нарушение питания клеток и тканей, наступающее под влиянием болезнетворных воздействий. Это общее расстройство питания и изменение строения тканей и клеток. В состав нормальных клеток входят: белки. жиры и углеводы и вода В связи с этим необходимо выделять нарушения белкового, жирового, углеводного, минерального и водного обмена. Причинами дистрофии могут быть внешние и внутренние факторы, приводящие к болезни (см. предыдущую лекцию): ухудшение питания, механические и др. повреждения, наследственность и пр. Таким образом ДИСТРОФИЯ может быть белковая: - зернистая (мутное набухание; орган становится мутным, дряблым, имеет вид мяса, ошпаренного кипятком; белок в клетке ткани сворачивается в зёрнышки). Зернистое набухание при прогрессировании может закончится гибелью орган, - гиалиноз (клетки превращаются в плотную однородную стекловидную массу). Гиалинозу часто подвержены соединительная ткань, кровеносные сосуды, канальцевая система почек, - амилоидоз, вызывается общим нарушением белкового обмена при хронических гнойных процессах: бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит, туберкулёз. Развивается в стенках кровеносных сосудов и в межуточной ткани органов в виде бесструктурной плотной массы и сдавливает паренхиматозные клетки, приводит к их уменьшению и исчезновению. Это процесс необратимый, и наиболее тяжёлые изменения происходят в почках (амилоидный нефроз) - мукоидоз (слизистая дистрофия), возникает при катаральных воспалениях в эпителиальных клетках слизистых оболочек. Клетки превращаются в комочки слизи (например, при бронхитах, насморке), и соединительная ткань, и даже хрящ, превращаются в слизеподобную массу, -патологическое ороговение (ихтиоз), чаще всего наступает при авитаминозе, -коллоидная дистрофия (образование бесструктурных, тягучих однородных масс), это бывает в железистой ткани (щитовидная железа) Формы повреждений. ^ Изменения обмена веществ при голодании. Классификация дистрофий (обратимые - необратимые, белковые, жировые, углеводные, минеральные; паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные; приобретённые, наследственные). Инфильтрация, - это когда в клетку поступают вещества в большем количестве, чем в норме. Извращённый синтез - это образование в клетке и в межклеточном пространстве несвойственные этим клеткам вещества. Трансформация – образование одних веществ вместо других. Декомпозиция или фанероз – это распад сложных химических соединений. Смешанные дистрофии – следствие нарушения обмена сложных белков и минералов, хромопротеидов, (гемоглобиновые пигменты, - это соединение белка с гемоглобином. Происходит гемолиз эритроцитов. Эритроцит распадается на глобин (идёт на образование билирубина), гем (идёт на образование гемосидерина и ферритина). Происходит пропитывание ткани этим железосодержащим пигментом (бурая индурация лёгких, солянокислый гематин в желудке) Билирубин, выделяющийся в ЖКТ, превращается в стеркобилин, а в моче – уробилин. При нарушении образования или выделения билирубина возникает желтуха. Различают три вида желтухи: надпечёночная (гемолитическая), печёночная (паренхиматозная) и подпечёночная (механическая) ^ Они построены из белка и нуклеиновых кислот (ДНК или РНК). При распаде образуются пуриновые основания, превращающиеся в мочевую кислоту (подагра, мочекислый инфаркт почек) ^ Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Общее ожирение – мезенхимальная жировая дистрофия Жир обычно откладывается в «депо» помимо того он входит в состав клетки. В большей части это не настоящие жиры, а вещества похожие на жиры –липоиды (холестерин, лецитин, липиды). Нарушение жирового обмена чаще возникает в результате эндокринных нарушений (половые железы, щитовидная железа). Жир откладывается обычно в области сердца (тигровое сердце), печени (жировая дистрофия), и в результате возникает жировая декомпозиция. Это может быть при отравлении фосфором, мышьяком, при авитаминозе В2. Холестерин часто откладывается в стенках кровеносных сосудов. Гиперлипедемия возникает при повышенном поступлении жира в организм (или из «депо») при гипоксии и голодании. Так бывает при сахарном диабете, атеросклерозе и других заболеваниях. Жирные кислоты могут синтезироваться и из других веществ. Распад жиров может привести к нарастанию кетоновых тел. Истощение (кахексия) наступает, когда в организм не поступают питательные вещества. Сначала происходит белковая дистрофия. Потом исчезает жир из жировых «депо», клеток и межуточной ткани. Человек худеет. Нарушается водный обмен и, как следствие, происходит нарушение минерального обмена, ацидоз, о котором мы поговорим позже ^ может происходить на любом его этапе от расщепления до утилизации. 30% глюкозы, потребляемой печенью, идёт на образование жиров. При нарушении функции печени эти процессы тоже нарушаются. Нарушение углеводного обмена проявляется гипогликемией и гипергликемией. Причины и механизмы развития. Сахарный диабет. ^ Образование конкрементов, их разновидности. Камни мочевых путей и желчного пузыря. Са - нарушение минерального обмена имеет значение при возникновении рахита. остеопороза. Причиной его чаще всего бывает патология паращитовидных желёз. К и Na необходим для работы сердца, почек и причиной нарушения обмена этих минералов обычно является патология почек. Р влияет на деятельность головного мозга. И необходимо помнить, что важно соотношение Са\ Р = 1\2 Только при таком соотношении этих минералов они будут нормально усваиваться организмом. При нарушении минерального обмена могут возникнуть камни в желчном пузыре и в мочевых путях. Состав камней желчного пузыря – кальцинаты, биллирубинаты и холестериновые. Состав мочевых камней – кальцинаты, фосфаты и ураты. Камни могут иметь лучистое или слоистое строение. Они могут привести к нарушению оттока желчи и мочи. Таким образом их наличие может привести к возникновению холецистита или гидронефроза ^ Ацидоз – это нарушение, приводящее к избыточному количеству кислых соединений. В крови накапливается СО2, (при нарушении дыхания, при лихорадке, инфекциях ), что ведёт к уменьшению выделения лёгкими СО2. Алколоз - также может быть газовый (дыхательный) и негазовый (при длительном употреблении растительной пищи, токсикозе беременных, отравлениях. При алкалозах возникает снижение ОЦК, нарушается кровоток в почках. ^ Гипогидратация возникает при полном водном голодании (человек живёт 7-10 дней), несахарном диабете, гломерулонефрите, что приводит к сердечной недостаточности, судорожным состояниям. Гипергидратация – возникает при избытке водного потребления, происходит снижение осмотического давления плазмы крови вплоть до комы. Гипергидратация проводит к отёкам (асцит, анасарка, гидроторакс, гидроперикард) Отёки, их виды – осмотические, онкотические, мембраногенные. Отёчная жидкость (транссудат) сдавливает ткани, нарушает кровообращение и может привести к гибели больного Водяночная дистрофия (вакуолизация) – это появление в протоплазме или ядре клетки большого количества воды, что может привести к разрушению клетки, отёку органа. Это может возникнуть при отравлениях, нарушении водного баланса АСЦИТ ГИДРОТОРАКС ГИДРОПЕРИКАРД АНАСАРКА ^ 1 Некроз, определение, причины и механизмы развития 2. Морфологические признаки некроза: изменение структуры клетки, ядра, цитоплазмы и ткани. 3. Виды некроза: 4. Гангрена, её виды: пролежни. 5. Инфаркт. 6. Исходы некроза. Формы.: пролежни, секвестр, инфаркт. 7. Атрофия, аплазия, агенезия, кахексия, нейрогенная атрофия. 8. Нарушение энергетического обмена. 9. Нарушения основного обмена, механизмы (клеточные и внеклеточные). Некроз, определение, причины и механизмы развития некроза. Некроз – это гибель отдельных клеток. Причины некроза могут быть различны: травмы, отравление кислотами и щелочами, токсины, температурные воздействия и т.п. ^ Кариопикноз (клетки теряют воду, ядра сморщиваются и уплотняются). Кариорексис (нуклеиновые кислоты выходят из ядра в цитоплазму. Кариолизис – ядерное вещество растворяется. Цитолиз – растворяется вся клетка, образуется бесструктурная гомогенная масса носи название н е к р о т и ч е с к и й д е т р и т, она отличается от окружающих по консистенции, цвету, запаху (иногда зловонному). Вокруг очага некроза возникает «демаркационная линия», представляющая собой зону воспаления ^ Некроз может быть сухой (коагуляционный) и влажный (колликвационный). В результате разжижения некротических масс образуется полость – киста. Гангрена, её виды: особый вид некроза развивается в связи с попаданием гнилостной флоры, и, соприкасаясь с внешней средой, образует сухую гангрену (нижние конечности) . Если ткани богаты жидкостью, образуется влажная гангрена. Анаэробная или газовая гангрена возникает при попадании анаэробов. Пролежни (разновидность гангрены) участок некроза кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек – образуется при постоянном давлении на эту область. Секвестр – участок омертвевшей ткани, свободно располагающийся среди живой ткани: кость при остеомиелите. Наличие секвестра поддерживает гнойное воспаление Инфаркт – некроз ткани, возникающий в результате острого нарушения кровообращения. Инфаркт миокарда может быть к р а с н ы м,(в лёгких), б е л ы м (сердце, почки). ^ . Энергия, заключённая в химические связи, преобразуется в АТФ. Т К А Н Е В О Е Д Ы Х А Н И Е представляет собой окисление субстратов до СО2 с образованием АТФ ( анаэробный гликолиз). В клетке энергия используется в двух главных направлениях: сокращение мышц и синтез клеточных структур. Таким образом клетка сохраняется как целостная структура в условиях угрозы жизни. Нарушение энергетического обеспечения клеток в следствие расстройства утилизации энергии АТФ встречается реже, в основном – в сердце. Основной обмен характеризуется минимальным количеством энергии, необходимым для поддержания жизнедеятельности в состоянии полного физического покоя натощак при температуре комфорта. Величина основного обмена зависит от пола, возраста, роста, веса. Основной обмен увеличивается при болезнях, усилениях кровообращения и дыхания. Снижение основного обмена наблюдается при параличе, гипофункциях надпочечника, щитовидной железы и голодании. ^ ПОДЧЁРКНУТОЁ внести в «СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ |
Похожие:
 | Тема предмет, метод, задачи и современная организация статистики в россии Виды учета и \\\ взаимосвязь. Отличительные черты статистики. Статистика и теория статистики. Задачи, предмет и содержание теории... | | Тема урока Тип урока Цель и задачи изучения предмета «Технология» в 8 классе. Содержание предмета. Организация учебного процесса в текущем году. Повторение.... |
| Конспект лекций Предмет, метод и задачи статистики | | Реферата выбирается по последней цифре номера зачетной книжки Тема Предмет, методы и задачи экологических исследований для целей оценки воздействия горнорудных предприятий на окружающую среду:... |
 | Тема Предмет, система, задачи и методы криминали стики Предмет криминалистики. Система криминалистики. Задачи криминалистики. Взаимосвязь криминалистики с другими право выми дисциплинами,... | | Конспект урока 4 класс Предмет: Народоведение Тема: «Русская тройка» Цели и задачи урока: познакомить обучающихся с историей русской тройки, с образом коня в произведениях искусства — прозе и поэзии,... |
| Тема и задачи образовательного учреждения. 3 С учетом этой проблемы был составлен план учебно-воспитательной работы школы, сформулированы задачи на новый учебный год. Поставленные... | | «Создание и преобразование информационных объектов. Электронные таблицы ms excel» Моделирование задачи в среде ms excel: условие задачи – вопрос задачи – результат решения задачи – последовательность действий, которая... |
| Конспект лекций по курсу Тема предмет и задачи экономики социально-культурного... «экономика и предпринимательство в сфере социально-культурного сервиса и туризма» | | Конспект лекций по курсу «Организационное поведение» Предмет, цели и задачи дисциплины Факторы, формирующие организационное проведение |